진료 종료토요일 오전 9시 30분 시작
성북구 성모치과의원
접수 후 진료일 기준 24시간 내 답변드립니다
성북구 성모치과의원
접수 후 진료일 기준 24시간 내 답변드립니다
치아 중심부에 있는 신경과 혈관 조직으로, 치아에 영양을 공급하고 감각을 담당합니다.
치수(pulp)는 치아 한가운데 비어 있는 공간인 치수강과 뿌리 속 근관을 채우고 있는 무른 조직입니다. 신경섬유와 혈관, 림프관, 섬유아세포, 미분화 간엽세포가 한데 모여 있어 흔히 “치아 신경”이라고 부르지만, 실제로는 신경 하나가 아니라 치아를 살아 있게 유지하는 조직 전체를 가리킵니다.
치수 염증은 회복이 가능한 단계와 그렇지 않은 단계로 나뉘며, 이 구분이 치수염 치료 방향을 정하는 출발점입니다.
| 구분 | 가역성 치수염 | 비가역성 치수염 |
|---|---|---|
| 통증 양상 | 찬 것·단 것에 시리지만 자극이 사라지면 곧 가라앉음 | 자극이 없어도 욱신거리고, 한번 시작되면 오래 지속 |
| 야간·자세 | 대체로 영향 없음 | 누우면 심해지거나 잠을 깨우는 경우가 있음 |
| 뜨거운 자극 | 특별한 반응 없는 편 | 뜨거운 것에 통증이 커지고 찬물에 잠시 가라앉기도 함 |
| 일반적 처치 방향 | 원인 제거 후 경과 관찰, 수복물로 자극 차단 | 근관치료 또는 발치를 검토 |
충치가 깊어 치수가 드러났더라도 염증이 표층에 머물러 있고 출혈이 곧 멎는다면, 치수 전체를 들어내지 않고 보존을 시도해 볼 수 있습니다. 노출된 부위를 MTA 같은 생체친화적 재료로 덮는 직접 치수 복조, 오염된 윗부분만 잘라내고 건강한 뿌리 쪽 치수를 남기는 부분 치수 절단술이 여기에 해당합니다. 뿌리가 아직 덜 자란 어린 영구치나 외상으로 깨진 치아에서 특히 의미가 큽니다.
다만 이런 보존 시술은 출혈이 멎는 양상, 노출 크기, 오염 시간, 환자의 증상을 종합해 판단하며 모든 치아에 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 성모치과의원에서는 확대경과 저선량 3D CT로 병소 범위를 확인하고, 시술 중에는 러버댐으로 타액을 차단한 상태에서 판단합니다.
염증이 근관 깊숙이 진행했거나 치수가 이미 괴사했다면 근관치료로 감염된 조직을 제거하고 근관충전으로 빈 공간을 밀폐합니다. 치수를 잃은 치아는 수분 공급이 끊겨 탄성이 줄기 때문에, 남은 치질 양에 따라 씌우거나 부분 수복으로 깨짐을 막는 단계가 이어집니다. 자세한 진행 과정은 신경치료 가이드에서 단계별로 정리해 두었습니다.
찬 자극에 대한 반응, 통증이 지속되는 시간, 밤에 깨는지 여부를 먼저 묻고, 전기치수검사와 타진검사, 방사선 사진으로 뿌리 끝 상태를 확인합니다. 충치를 제거하며 치수가 드러난 경우에는 출혈이 몇 분 안에 멎는지를 직접 보고 판단하기도 합니다. 검사 결과가 서로 엇갈릴 때는 임시로 덮고 경과를 지켜본 뒤 다시 평가하는 편이 치아를 남기는 데 유리한 경우가 있습니다.
치수를 제거하면 치아 안쪽의 감각과 혈액 공급은 사라지지만, 치아를 뼈에 붙잡아 두는 치주인대는 그대로 남습니다. 씹는 힘과 위치 감각을 담당하는 조직이 살아 있다는 뜻이어서, 임플란트로 대체한 경우와는 사용 감각이 다릅니다. 다만 수분이 줄어 깨지기 쉬워지므로 남은 치질에 맞는 수복 방법을 함께 정하는 것이 중요합니다.
있습니다. 염증이 서서히 진행해 치수가 조용히 괴사하면 통증 없이 지나가기도 하고, 이 경우 잇몸에 작은 물집 같은 배출구가 생기거나 치아 색이 어둡게 변하면서 발견되는 일이 있습니다. 증상이 없다고 해서 문제가 없는 것은 아니므로, 신경 반응 검사와 방사선 사진으로 뿌리 끝 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.
아래 문헌은 본문 설명의 학술 근거로, 성모치과의원 장태윤 대표원장(통합치의학과 전문의)이 선별했습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
