금 간 어금니, 다듬고 49분 만에 씌운 당일 지르코니아 크라운 치료사례

금이 간 어금니는 금의 범위와 증상을 보고, 덮는 치료가 필요하면 씹는 면을 감싸 금이 벌어지는 것을 줄입니다. 이 치료사례는 다른 치과에서 임플란트를 한 뒤 바로 뒤 둘째 어금니(#37)에 금이 갔다는 말을 듣고 오신 50대 환자분의 기록입니다. 상담 끝에 지르코니아 크라운을 고르셨고, 오후 4시 38분 치아 다듬기를 마친 뒤 오후 5시 27분 크라운 접착까지 같은 날 마쳤습니다.

진료실 사진 두 장의 촬영 시각은 오후 4시 38분과 5시 27분입니다. 그 49분 사이에 스캔, 디자인, 밀링, 소결, 맞춰 보기, 접착이 모두 들어 있습니다.

💡 금 간 어금니는 씹을 때마다 금이 양쪽으로 벌어지는 힘을 받기 때문에, 금이 교두를 지나가면 교두까지 덮는 오버레이나 크라운을 검토합니다. 성신여대입구역 2번 출구 앞 성모치과의원은 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장이 구강 스캔 데이터로 보철을 직접 디자인하고 원내에서 깎아, 조건이 맞으면 같은 날 접착까지 마칩니다.

📌 핵심 요약

치아 — 아래 왼쪽 둘째 어금니(#37), 바로 앞 첫째 어금니는 다른 치과 임플란트
진단 — 큐레이(Q-ray) 형광 사진에서 씹는 면에 금이 붉은 선으로 여러 갈래 확인, 파노라마·치근단 촬영
상담 — 본원은 덜 깎는 세라믹 오버레이를 먼저 권유, 환자분이 지르코니아 크라운 선택
당일 — 16:38 다듬기 완료 → 스캔·디자인·밀링·소결·접착 → 17:27 장착, 신경치료 없이 진행
근거 — 금 간 어금니 환자 2,858명 3년 추적에서 치료 실패는 씹는 면을 덮지 않는 안쪽 수복과 관련(Ferracane 2022)

처음 오셨을 때 어떤 상태였나요?

10월 8일 처음 오신 50대 환자분은 왼쪽 아래 첫째 어금니에 다른 치과에서 임플란트를 하셨고, 그 치과에서 바로 뒤 둘째 어금니에 금이 갔다는 말을 들으셨다고 했습니다. 대기 없이 진료받기를 원하셨고, 그날 파노라마와 치근단 사진을 찍었습니다.

금은 맨눈으로는 잘 보이지 않는 경우가 많습니다. 그래서 큐레이로 씹는 면을 비춰 금이 어디서 어디까지 지나가는지 확인했습니다. 사진에서는 씹는 면을 따라 붉은 선이 여러 갈래로 보였습니다.

큐레이로 비춘 치료 전 #37. 씹는 면을 따라 금이 붉은 선으로 드러납니다.

같은 치아를 다른 각도에서 비춘 큐레이 사진입니다.

※ 위 사진은 실제 내원 환자분의 진료 사진으로, 개인을 알아볼 수 있는 정보 없이 게재했습니다. 동일한 치료라도 치아 상태와 구강 환경에 따라 결과와 경과는 달라질 수 있습니다.

금 간 어금니는 왜 덮는 쪽으로 치료하나요?

금은 씹을 때마다 양쪽으로 벌어지는 힘을 받습니다. 금이 교두를 지나가면 교두까지 덮어 힘을 나눠 받게 하는 치료를 검토합니다.

미국 개원 치과의사 209명이 금 간 뒤쪽 치아를 가진 환자 2,858명을 3년간 추적한 연구(Ferracane 2022)에서 금 간 치아의 98% 이상이 3년 동안 유지됐고, 치료한 치아의 실패는 약 14%였습니다. 실패는 씹는 면을 덮지 않는 안쪽 수복과 관련이 있었습니다. 지켜보기로 한 치아의 약 80%는 3년 내내 관찰만 유지했습니다. 다만 무작위 비교가 아닌 관찰 연구라 치료법끼리의 우열을 그대로 가리기는 어렵습니다.

처음에는 오버레이를 권했는데, 왜 크라운이 됐나요?

저희는 처음에 덜 깎고 교두를 덮는 세라믹 오버레이를 권해 드렸습니다. 환자분은 임플란트를 한 치과에서 크라운 이야기를 들으셨던 터라 고민하셨고, 10월 10일 상담 실장과 20분 넘게 통화하시면서 크라운 수명, 꼭 깎아야 하는지, 원내 제작의 정교함, 스케일링이 이를 상하게 하는지까지 물어보셨습니다. 일주일 생각하신 뒤 10월 17일에 지르코니아 크라운으로 정하셨습니다.

모형 치아 실험(Edelhoff 2002)에서 전체 크라운은 치아 구조의 약 67.5~75.6%를, 접착형·인레이형 설계는 약 5.5~27.2%를 깎아냈습니다. 모형 연구라 실제 치아의 삭제량은 상태마다 다르지만, 이 차이를 설명드린 뒤 환자분이 고르신 쪽으로 진행했습니다.

세라믹 오버레이 · 지르코니아 크라운 비교
구분	세라믹 오버레이	지르코니아 크라운
깎는 범위	씹는 면 위주, 옆면 최대한 보존	치아 둘레 전체
덮는 범위	교두를 포함한 씹는 면	잇몸 근처까지 치아 전체
잘 맞는 경우	옆면 치질이 충분한 치아	옆면까지 약하거나 전체를 감싸고 싶을 때
본원 진료보증	3년	1년
당일 제작	가능(치아 상태에 따라 다름)	가능(치아 상태에 따라 다름)

당일 지르코니아 크라운은 어떤 순서로 진행했나요?

10월 20일 오후, 원데이를 원하셨지만 다듬어 보고 치아 상태에 따라 당일 마무리가 어려울 수 있다고 미리 말씀드렸습니다. 금이 신경 가까이까지 내려가 있으면 신경치료가 먼저 필요할 수 있기 때문입니다. 이날은 신경치료 없이 계획대로 진행했습니다.

마취·다듬기 — 침윤마취 후 치아 둘레를 크라운 두께만큼 다듬었습니다(지대치 형성).
구강 스캔 — 본뜨는 재료 대신 구강 스캐너로 다듬은 치아와 옆 치아, 맞물리는 치아를 스캔했습니다.
교합·색 기록 — 위아래 이가 물리는 위치를 기록하고 옆 치아에 맞춰 색조를 정했습니다.
대표원장 직접 디자인 — 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장이 스캔 데이터로 크라운을 디자인했습니다.
원내 밀링·소결 — 원내 밀링기로 지르코니아 블록을 깎고, 굽는 과정(소결)으로 강도를 올렸습니다.
맞춰 보기·접착 — 옆 치아와 닿는 정도, 잇몸 쪽 경계, 씹는 높이를 확인해 다듬은 뒤 접착하고 교합을 다시 확인했습니다.

크라운 두께만큼 다듬은 직후의 둘째 어금니. 바로 앞이 임플란트 크라운입니다.

왼쪽 16:38 다듬기 완료, 오른쪽 17:27 지르코니아 크라운 접착. 진료실 사진의 촬영 시각 기준입니다.

당일 접착을 마친 지르코니아 크라운. 치료 결과와 경과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

원내에서 만드는 크라운, 기공소보다 덜 정교하지 않나요?

환자분이 상담 때 물어보신 질문입니다. 크라운이 잘 맞는지는 스캔 정확도, 디자인할 때 쓰는 입안 정보, 접착 전에 맞춰 보는 과정이 크게 좌우합니다. 이 크라운은 치아를 다듬은 장태윤 대표원장이 직접 디자인했기 때문에 잇몸 높이와 맞물리는 치아 상태를 알고 만들었고, 맞지 않는 부분이 있으면 그 자리에서 다시 디자인해 깎을 수 있었습니다.

크라운은 몇 년 쓰고, 스케일링은 이를 상하게 하지 않나요?

크라운 수명은 이를 가는 습관, 잇몸 상태, 관리 습관에 따라 차이가 커서 몇 년이라고 잘라 말씀드리지 않습니다. 정기검진 때 크라운 경계와 잇몸을 확인해 문제를 일찍 찾는 것을 권해 드립니다.

스케일링 기구는 치석을 진동으로 떼어 내는 기구이고 치아를 깎아 내는 용도가 아닙니다. 스케일링 뒤 이 사이가 벌어진 것처럼 느껴지는 건 원래 있던 틈을 치석과 부은 잇몸이 가리고 있다가 드러난 경우가 대부분입니다.

📌 지르코니아 크라운은 비급여 진료에 해당하며, 비용은 치아 상태와 치료 범위에 따라 달라질 수 있습니다. 진료 전 개별 안내드립니다. (2026년 10월 기준)

❓ 자주 묻는 질문 — 성신여대·성북구 금 간 어금니

금이 갔다고 하면 무조건 씌워야 하나요?

그렇지 않습니다. 씹을 때 아프지 않고 금이 얕으면 지켜보기도 합니다. 미국 개원 치과 연구(Ferracane 2022)에서도 지켜보기로 한 금 간 치아의 약 80%는 3년 동안 관찰만 유지했습니다. 씹을 때 찌릿하거나 금이 교두를 가로지르면 덮는 치료를 검토합니다.

당일 지르코니아 크라운은 누구나 가능한가요?

치아 상태에 따라 다릅니다. 금이 신경 가까이까지 내려갔거나 염증이 있으면 신경치료가 먼저 필요할 수 있어 당일 마무리가 어렵습니다. 이번 환자분께도 다듬기 전에 그 가능성을 말씀드렸습니다.

다듬고 49분이면 너무 빠른 것 아닌가요?

단계를 줄인 것이 아니라 기공소로 오가는 시간을 없앤 것입니다. 스캔, 디자인, 밀링, 소결, 맞춰 보기, 접착을 원내에서 이어서 진행했고, 맞지 않는 부분이 있으면 그 자리에서 다시 디자인해 깎을 수 있습니다.

오버레이와 크라운 중 무엇이 더 좋은가요?

정답이 하나인 것은 아닙니다. 오버레이는 깎는 양이 적고, 크라운은 치아 둘레 전체를 감쌉니다. 모형 치아 실험(Edelhoff 2002)에서 전체 크라운은 치아 구조의 약 67.5~75.6%를, 접착형·인레이형 설계는 약 5.5~27.2%를 깎았습니다. 남은 치아 상태와 환자분 선택을 함께 보고 정합니다.

지르코니아 크라운과 세라믹 크라운(이맥스)은 어떻게 고르나요?

씹는 힘을 많이 받는 어금니, 특히 이를 가는 분은 지르코니아를 많이 씁니다. 앞니처럼 빛이 비치는 자연스러움이 중요한 자리에는 세라믹 크라운을 더 자주 권합니다.

성신여대·성북구 근처에서 금 간 어금니를 당일 보철로 치료할 수 있는 치과가 있나요?

성신여대입구역 2번 출구 앞 성모치과의원은 구강 스캔과 원내 밀링으로 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장이 크라운·오버레이를 직접 디자인하고 제작합니다. 당일 진행 여부는 금의 깊이와 신경 상태를 확인한 뒤 안내드립니다.