플라즈마 신경치료는 기존 근관 세척을 대체하는 것이 아니라, 세척이 끝난 근관 안을 플라젠 플라즈마로 한 번 더 소독하는 치료입니다.
열 없이 활성 산소종으로 세균막을 깨는 방식이라 약제가 닿기 어려운 곁가지 근관과 상아세관에 보조 효과를 기대합니다. 성모치과의원은 신경치료·재신경치료·치수절단술의 소독 단계에 적용합니다.
진료실 장면 — 인천에서 발치 진단을 받고 오신 어금니
환자의 첫 질문 — “빼고 임플란트를 심어야 합니다. 뼈이식도 필요합니다.” 인천의 치과에서 이 설명을 들으신 환자분이, 어금니를 지킬 방법이 남아 있는지 확인하려고 성신여대입구역까지 오셨습니다.
검사에서 본 것 — 오래된 때움 아래로 충치가 신경까지 번졌고 뿌리 주변 뼈에 염증성 변화가 의심됐습니다. 3D CT에서 뿌리에 세로 파절은 없었고, 치아를 붙잡아 줄 뼈와 남은 치아 벽도 수복을 감당할 수준이었습니다.
치료 선택의 이유 — 살릴 조건이 남아 있어 발치 대신 신경치료를 택했고, 근관 소독 단계에 플라젠 플라즈마를 더했습니다. 근관 충전 뒤 크라운은 기공소 의뢰 없이 당일 원내에서 만들어 붙였습니다. 경과는 사례 글에 정리했습니다.
신경치료는 신경을 빼는 치료라고 알려져 있지만, 실제로 결과를 가르는 것은 신경을 뺀 뒤 근관 안에 세균이 얼마나 남느냐입니다. 플라즈마 신경치료는 바로 이 부분을 겨냥한 방법입니다.
신경치료가 실패하는 진짜 이유는 무엇인가요?
근관은 곧게 뚫린 관 하나가 아닙니다. 옆으로 갈라진 곁가지, 뿌리 끝에서 여러 갈래로 나뉘는 가지, 근관 벽의 미세한 관(상아세관)까지 세균이 숨을 곳이 많습니다. 기구는 주근관만 다듬을 수 있고, 화학 세척제는 액체가 닿는 곳까지만 작용합니다. 신경치료 후에도 염증이 재발하는 치아의 상당수가 이 닿지 않은 곳에 남은 세균 때문입니다.
플라즈마는 어떤 원리로 소독하나요?
플라젠은 저온 대기압 플라즈마 장비입니다. 전기 에너지로 기체를 이온화해 활성 산소종과 질소종을 만들고, 이 입자들이 세균의 막을 깨뜨립니다. 온도가 거의 올라가지 않아 치아와 주변 조직에 열 손상을 주지 않고, 기체 상태라 액체가 들어가기 어려운 좁은 공간에도 확산됩니다. 플라즈마의 근관 내 세균 감소 효과는 여러 연구에서 보고되어 있으며, 성모치과의원은 이를 표준 세척을 대체하는 것이 아니라 그 위에 더하는 보조 소독으로 씁니다.
일반 신경치료와 과정이 어떻게 다른가요?
순서는 같습니다. 무통 마취, 감염 신경 제거, 근관 성형과 세척, 소독, 밀폐, 크라운입니다. 다른 점은 세척이 끝난 뒤 플라즈마 소독 단계가 몇 분 추가되는 것뿐입니다. 환자분이 느끼는 차이는 거의 없습니다. 차이는 소독약을 넣고 기다리는 기간을 짧게 잡을 수 있는 케이스가 늘어난다는 데서 나타납니다. 밀폐가 끝나면 성모치과의원은 원내 프라임스캔·프라임밀·스피드파이어로 같은 날 크라운까지 진행합니다.
어떤 경우에 적용하나요?
- 재신경치료 — 한 번 실패한 근관은 남은 세균의 저항성이 높아 소독을 강화할 이유가 큽니다.
- 뿌리 끝 염증이 있는 치아 — 감염이 근관 밖까지 번진 경우입니다.
- 치수절단술 — 남겨 둘 신경의 노출면을 살균해 재감염 가능성을 낮춥니다.
- 단회 치료를 목표로 하는 경우 — 소독 기간을 두지 않고 당일 밀폐할 때 소독의 질이 더 중요해집니다.
발치 진단을 받았던 어금니를 플라즈마 재신경치료로 지키고 당일 크라운까지 끝낸 기록은 치료사례에 있습니다.
플라즈마를 하면 신경치료가 한 번에 끝나나요?
아닙니다. 횟수는 감염 정도와 근관 수로 정해지며, 플라즈마는 그 판단에서 소독 쪽 부담을 덜어 주는 역할입니다. 고름이 있는 치아는 플라즈마를 써도 소독 기간이 필요합니다. 횟수가 정해지는 기준은 신경치료 몇 번 가야 하나요에 따로 정리했습니다.
비용은 어떻게 되나요?
신경치료 자체는 건강보험 급여 항목입니다. 플라즈마 소독과 관련한 비용은 치아 상태에 따라 달라 상담 때 안내드리며, 크라운 등 비급여 항목은 비급여 수가안내에 공개되어 있습니다.
성모치과의원이 플라젠을 들인 이유는 신경치료의 결과를 결정하는 것이 기구가 아니라 소독이기 때문입니다. 장비 사양은 첨단 의료장비에, 신경치료 전반은 신경치료 가이드에 있습니다. 성신여대입구역 2번 출구 도보 30초, 02-922-3966입니다.
자주 묻는 질문
플라즈마 신경치료는 아픈가요?
아닙니다. 온도가 거의 올라가지 않는 저온 플라즈마라 통증이나 열감이 없으며, 마취 상태에서 몇 분간 진행됩니다.
플라즈마 소독은 모든 신경치료에 하나요?
성모치과의원은 재신경치료, 뿌리 끝 염증이 있는 치아, 치수절단술, 단회 치료를 목표로 하는 경우에 우선 적용하며 일반 신경치료에도 필요에 따라 적용합니다.
플라즈마 신경치료는 성공률이 더 높나요?
근관 내 세균 감소 효과는 여러 연구에서 보고되어 있습니다. 다만 결과는 감염 정도, 밀폐, 크라운 시기가 함께 결정하므로 소독 하나로 성공을 말하지는 않습니다.
플라즈마 신경치료 비용은 얼마인가요?
신경치료 자체는 급여이며, 플라즈마 소독 관련 비용은 치아 상태에 따라 상담 때 안내드립니다.
참고문헌
아래 문헌은 본문 설명의 학술 근거로, 성모치과의원 장태윤 대표원장(통합치의학과 전문의)이 선별했습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
- Ng YL, Mann V, Rahbaran S, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endod J. 2007;40(12):921-39. DOI · PMID 17931389— 1차 신경치료 성공률에 대한 체계적 문헌고찰 — 치료 조건별 성공 확률의 근거
- Duncan HF, Galler KM, Tomson PL, et al. European Society of Endodontology position statement: Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019;52(7):923-934. DOI · PMID 30664240— 깊은 우식·노출 치수 관리에 대한 유럽근관치료학회(ESE) 입장문 — 생활치수치료(펄포토미) 적응증의 기준
- Patel S, Brown J, Semper M, et al. European Society of Endodontology position statement: Use of cone beam computed tomography in Endodontics: European Society of Endodontology (ESE) developed by. Int Endod J. 2019;52(12):1675-1678. DOI · PMID 31301231— 근관치료에서 CBCT 사용에 대한 유럽근관치료학회 입장문 — 촬영 적응증 기준
- Ng YL, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011;44(7):583-609. DOI · PMID 21366626— 신경치료 결과에 영향을 주는 요인(치근단 병소 유무·치아 위치 등)을 본 전향 연구
