01智齿为何会成为问题
智齿（第三大臼齿）是最后长出的臼齿，位于口腔最深处。现代人的颌骨往往没有足够空间容纳智齿正常萌出，因此常常会斜着长出或埋在牙龈内——阻生智齿很常见。
| 形态 | 状况 | 拔除难度 |
|---|---|---|
| 正常萌出 | 直立萌出且咬合正常 | 低——也可以选择保留 |
| 部分阻生 | 仅部分从牙龈中露出 | 中——反复食物嵌塞/发炎 |
| 水平阻生 | 横躺并顶着邻牙 | 高——需要切开牙龈、分割牙齿 |
| 完全阻生 | 完全埋在骨内 | 高——精确诊断至关重要 |
02是不是每颗都要拔？——拔除与保留的判断标准
“智齿都必须拔除”这种说法并不准确。圣母牙科制定了标准，以避免拔牙本身成为过度治疗。
建议拔除的情况
- 阻生智齿正在顶压邻近臼齿或导致其蛀牙时
- 智齿周围牙龈反复肿胀疼痛（智齿冠周炎）时
- 蛀牙发生在牙刷难以触及的部位，且容易复发时
- 检查结果显示附近有囊肿迹象时
可以观察的情况
- 直立萌出、咬合正常且能够刷到的智齿
- 完全阻生且无症状或病变——通过定期X光片监测
如果确实需要拔除，在20多岁时进行对恢复和并发症发生率都更有利。随着年龄增长，骨质变硬，难度和恢复时间都会增加。“如果迟早都要拔，最佳时机是什么时候”这一问题也会在诊断时说明。
03圣母牙科的安全拔牙系统
下颌智齿拔除最大的顾虑是下牙槽神经，它就位于牙根正下方。圣母牙科通过设备和流程管理这一风险。
- 3D CT神经管分析——2D全景片只能显示神经管与牙根是否重叠。低剂量3D CT可在拔牙规划前三维确认实际距离和位置关系。
- 速度可调电动马达——靠近神经处缓慢精细操作，在安全区域高效操作。通过缩短手术时间减少组织损伤。
- 精密拔牙器械——来自瑞典Directa、美国Hu-Friedy等品牌的精密器械，可减少对周围骨质和牙龈的损伤。
- 诚实的转诊标准——对于神经严重粘连、极度困难的病例，我们不会强行处理——如果判断转诊至上级医院更安全，我们会建议转诊。我们认为，坦诚说明这一标准本身也是安全的一部分。
04麻醉——先减轻注射时的疼痛
对拔牙的恐惧大多始于麻醉注射。圣母牙科采用三阶段方式。
表面麻醉
首先麻痹针头接触部位黏膜的感觉。
i-ject电脑控制麻醉
使用31G超细针头，由电脑保持注射速度和压力恒定，减少因压力引起的疼痛。
Quicksleeper骨内麻醉（必要时）
当炎症导致麻醉效果不佳时，直接在骨内进行麻醉可提供更深层的麻醉效果。
拔牙过程中，通常感受到的是压力和震动，而非疼痛。疼痛减轻的程度因人而异。
05费用——智齿拔除的国民健康保险覆盖
智齿拔除属于国民健康保险覆盖的治疗项目。自付费用因是单纯拔牙还是需要切开牙龈、去骨或分割牙齿的阻生齿拔除而异，一般从数千至数万韩元不等。对于靠近神经管的病例，建议进行的3D CT可能需单独收费，但这是预防神经损伤的重要检查。
智齿拔除也是最常见的可申请商业保险理赔的牙科项目之一。前台可开具详细治疗费用清单等理赔所需文件。
06拔牙流程与恢复时间
诊断
拍摄全景片后，会根据阻生形态及与神经管的距离进行3D CT精确分析。
麻醉
三阶段麻醉可减轻疼痛负担。
拔牙
对于阻生智齿，会尽量微创切开牙龈，必要时将牙齿分割成几块后取出。单纯拔牙需数分钟；阻生齿拔除通常需约30分钟。
缝合与止血
清洁后进行缝合，咬紧纱布30-60分钟止血。我们会提供术后护理指导及处方药物。
复诊与拆线
约一周后拆线并检查恢复情况。
恢复时间线
| 时间 | 典型进展 |
|---|---|
| 当天 | 麻醉消退后出现钝痛——通过处方药物、冷敷缓解 |
| 1-3天 | 肿胀达到高峰（第2-3天），可能出现轻微淤青 |
| 4-7天 | 疼痛/肿胀减轻，拆线 |
| 2周以上 | 牙龈表面愈合——拔牙窝及内部组织在数月内逐渐填充 |
07术后护理——避免干槽症
拔牙后最需要避免的并发症是干槽症。如果拔牙窝形成的血凝块过早脱落、暴露出骨面，从拔牙后第2-4天起可能出现即使服用止痛药也难以控制的疼痛。
请遵守以下事项
- 当天：不使用吸管、不吐口水、不用力漱口（保护血凝块），冷敷，服用处方药物
- 一周内：禁酒禁烟——吸烟会显著增加干槽症风险
- 饮食：用对侧咀嚼，先从软质温热食物开始
- 刷牙：动作轻柔，避开拔牙部位；处方漱口水轻轻含漱后吐出
- 运动/桑拿：至少避免一周
若第2-4天疼痛反而加重（疑似干槽症）、出血持续超过24小时、出现发烧或化脓，或唇部/下巴麻木持续超过一周，请在诊疗时间内致电02-922-3966，我们会先为您提供指导。
08常见问题
是不是每颗智齿都要拔？
智齿拔除会很痛吗？
需要多少费用？
听说下颌智齿可能会损伤神经，需要担心吗？
可以一次拔四颗吗？
拔牙后什么时候能恢复日常生活？
什么是干槽症？
我正准备怀孕——需要先拔智齿吗？
检查您的智齿是否需要拔除
我们通过3D CT检查与神经的距离，判断哪些智齿需要拔除、哪些可以观察。
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值得一并了解
本内容仅为牙科治疗相关的一般信息，不保证特定治疗的效果或结果。治疗方式、时长、费用及副作用可能性因个人口腔状况而异，请通过面诊确认准确的诊断与治疗计划。非医保项目的详细费用请参见非医保费用指南。