재신경치료와 발치 중 뭐가 나은가요

신경치료한 치아가 다시 아프면 두 갈래 앞에 서게 됩니다. 다시 치료해서 살릴 것인가, 뽑고 임플란트를 할 것인가. 임플란트 성공률이 높다는 이야기를 들으면 뽑는 쪽이 깔끔해 보이기도 합니다. 그러나 이 질문의 답은 성공률 숫자가 아니라 실패한 원인에 있습니다.

신경치료는 왜 실패하나요?

흔한 원인은 네 가지입니다. 근관을 하나 놓쳐서 그 안의 세균이 남은 경우, 근관이 휘거나 좁아서 끝까지 소독되지 않은 경우, 밀폐가 헐거워 세균이 다시 들어간 경우, 크라운이나 충전재 가장자리가 새는 경우입니다. 이 네 가지는 전부 다시 치료해서 해결할 수 있는 원인입니다.

해결할 수 없는 원인도 있습니다. 뿌리가 세로로 갈라진 수직 치근 파절입니다. 이 경우 어떤 치료로도 갈라진 틈의 세균을 막을 수 없어 발치가 답입니다. 성모치과의원이 재치료 전에 CBCT를 먼저 찍는 이유가 여기에 있습니다. 원인이 살릴 수 있는 쪽인지 없는 쪽인지를 먼저 가려야 하기 때문입니다.

재신경치료 성공률은 얼마나 되나요?

연구마다 차이가 있지만 재신경치료의 성공률은 대체로 70~80%대로 보고됩니다. 처음 하는 신경치료보다 낮은 이유는 기존 충전재를 제거하고 굳어진 근관을 다시 찾아야 하기 때문입니다.

재신경치료가 실패하더라도 끝이 아닙니다. 잇몸을 열어 뿌리 끝의 염증과 뿌리 끝 일부를 잘라 내는 치근단절제술이 남아 있고, 현대적 술식에서 90% 안팎의 성공률이 보고됩니다. 그것도 어려운 위치라면 치아를 잠시 뽑아 뿌리 끝을 처리하고 다시 심는 의도적 재식술이 있습니다. 성모치과의원은 이 세 가지를 모두 갖추고 있어 발치 전에 시도할 단계가 셋 있습니다. 자세한 내용은 특수진료 페이지에 정리했습니다.

임플란트가 더 확실하지 않나요?

임플란트 생존율이 90% 후반으로 보고되는 것은 사실입니다. 그러나 생존율은 임플란트가 입안에 남아 있는 비율이고, 재신경치료의 성공률은 뿌리 끝 염증까지 나은 비율이라 기준이 다릅니다. 같은 기준으로 비교한 연구들은 자연치아를 살린 경우와 임플란트의 장기 결과가 비슷하다고 보고합니다.

결정적인 차이는 되돌릴 수 있느냐입니다. 재신경치료가 실패하면 그때 뽑고 임플란트를 하면 됩니다. 반대로 한 번 뽑은 치아는 돌아오지 않습니다. 살릴 가능성이 남아 있는 치아를 먼저 뽑는 것은 선택지를 하나 버리는 일입니다.

그래도 뽑는 것이 나은 경우는 언제인가요?

• 수직 치근 파절 — 뿌리가 세로로 갈라진 경우
• 치질 부족 — 잇몸 위로 건전한 치아가 거의 남지 않아 크라운을 붙잡을 곳이 없는 경우
• 진행된 치주염 — 뿌리를 잡아 주는 뼈가 크게 녹아 흔들리는 경우
• 구조적으로 재치료가 불가능한 경우 — 근관이 막혀 접근할 수 없거나 뿌리에 구멍이 뚫린 경우

이 경우에도 성모치과의원은 발치 즉시 임플란트로 치료 기간을 줄이는 방법을 함께 안내합니다. 자세한 과정은 임플란트 가이드에 있습니다.

비용은 어떻게 다른가요?

재신경치료는 건강보험이 적용되는 급여 항목이고, 이후 씌우는 크라운만 비급여입니다. 발치 후 임플란트는 전체가 비급여이며, 65세 이상은 일부 급여 적용을 받을 수 있습니다. 재료별 비용은 비급여 수가안내에 공개되어 있습니다. 비용만 놓고 봐도 살릴 수 있는 치아를 살리는 쪽이 부담이 적습니다.

발치 진단을 받았던 어금니를 플라즈마 소독 재신경치료로 지키고 당일 크라운까지 끝낸 기록은 치료사례에 있습니다. 발치 진단을 이미 받으셨더라도 CBCT로 원인을 한 번 더 확인해 볼 가치가 있습니다. 성신여대입구역 2번 출구 도보 30초, 02-922-3966입니다.