플라즈마 보조 근관치료는 기존 근관 소독보다 재발을 줄일 수 있을까요?

성신여대입구역 성모치과의원 — UPenn 근관치료 연수를 거친 통합치의학과 전문의가 플라젠 플라즈마 보조 근관치료로 발치 대신 보존을 먼저 시도합니다

작성 2026-09-09 · 최종 검토 2026-09-28 · 검토 대표원장(통합치의학과 전문의) · 체계적 문헌고찰 2편(메타분석 1편 포함) · 전향적 코호트 1편 · 총설 3편 검토

플라즈마로 소독하면 신경치료가 다시 안 아프냐는 질문을 진료실에서 자주 받습니다. 논문이 말하는 부분과 아직 말하지 않는 부분을 나누어 정리했습니다.

플라즈마 보조 근관치료는 근관을 액체로 채우고 플라즈마를 방전시켜 생긴 활성산소종으로 세균을 줄이는 소독 보조법입니다. 실험실과 발치 치아 연구에서는 살균 효과가 보고되지만, 기존 소독과 환자의 재발률을 직접 비교한 임상 연구는 아직 확인되지 않습니다.

플라즈마 소독을 하면 신경치료가 재발하지 않을까요?

플라즈마 소독이 신경치료 재발을 줄이는지는 아직 임상 연구로 확인되지 않은 질문입니다. 살균 효과는 실험실과 발치 치아 연구에서 보고되지만, 환자에서 재발률을 비교한 자료는 아직 없습니다.

근관치료(신경치료)는 치아 속 신경관의 감염 조직과 세균을 제거하고 그 공간을 밀봉해 치아를 남기는 치료입니다. 재발이란 치료 뒤에도 뿌리 끝 염증(치근단 병소)이 낫지 않거나 다시 생기는 상태를 뜻합니다.

기존 소독의 표준은 차아염소산나트륨(NaOCl) 세척이며, 여기에 EDTA(상아질 표면의 찌꺼기를 걷어내는 용액)를 병용합니다. 플라즈마 보조 근관치료는 이 세척 뒤에 근관을 액체로 채우고 팁을 넣어 플라즈마를 방전시키는 방법입니다. 액체 속에서 생긴 활성산소종(ROS, 산화력이 강한 산소 화합물)이 기구가 닿지 않는 곁가지와 틈새의 세균을 산화시킨다는 것이 작용 원리로 설명됩니다.

지금까지의 논문은 재발과 소독에 대해 무엇을 말하나요?

검증된 문헌 6편 가운데 재발률 수치를 제시한 연구는 기존 근관치료의 성공률과 예후 요인을 분석한 2편입니다. 플라즈마 문헌 3편은 실험실 살균 효과와 원리를, 진단 영상 1편은 판정 도구를 다룹니다.

1966년부터 2002년까지 발표된 임상 연구 63편을 모은 체계적 문헌고찰은 엄격한 기준으로 판정한 성공률이 31%에서 96%까지 흩어졌다고 보고합니다^[3]. 치료 후 1년 이상 지난 시점의 가중 합산 성공률은 68~85%였습니다. 저자들은 24가지 영향 요인을 살폈으나 치료 기법 자체에 관한 연구는 부족했고, 수십 년 사이 성공률이 눈에 띄게 오르지 않았다고 정리했습니다.

대학원 근관치료 전공의가 시행한 1차 근관치료 702개 치아(534명)와 재근관치료 750개 치아(559명)를 2~4년 추적한 전향 연구에서, 뿌리 끝이 완전히 치유된 비율은 1차 83%, 재치료 80%로 보고됩니다^[4]. 이 연구가 제시한 치유 요인 11가지는 다음과 같습니다.

• 치료 전 뿌리 끝 병소가 없거나 작을 것, 누공(고름길)이 없을 것, 천공이 없을 것.
• 근관 끝까지 기구가 통과하는 개방성을 확보하고, 세정과 성형을 뿌리 끝에 가깝게 마칠 것.
• EDTA로 씻은 뒤 NaOCl로 최종 세척할 것, 2% 클로르헥시딘을 추가 세척액으로 쓰지 않을 것.
• 내원 사이 통증·부종이 없을 것, 충전재가 뿌리 밖으로 넘치지 않을 것, 보철 수복 상태가 만족스러울 것.

플라즈마 문헌은 성격이 다릅니다. Trends in Biotechnology의 총설은 치과 영역 플라즈마 연구의 흐름과 현재 위치를 정리하고^[1], Clinical Plasma Medicine의 총설은 저온 대기압 플라즈마의 살균·표면 처리 원리를 개괄합니다^[2]. 두 편 모두 환자를 추적해 재발률을 비교한 연구가 아닙니다.

가장 최근 자료는 2024년 Frontiers in Oral Health에 실린 체계적 문헌고찰·메타분석입니다^[6]. 저온 대기압 플라즈마로 근관을 소독한 실험실(in vitro)·발치 치아(ex vivo) 연구 31편을 모았고, 대부분 엔테로코쿠스 페칼리스(E.

faecalis, 재감염 근관에서 자주 검출되는 세균)를 대상으로 했습니다. 발치 치아 연구를 합친 메타분석에서 플라즈마는 세균 집락 수를 유의하게 줄였고, 표준화 평균차는 4.51(95% 신뢰구간 2.55~6.48)로 보고됩니다.

다만 연구 간 이질성(I²)이 93.82%로 높았고, 저자들은 장비·설정·세균 모델이 제각각이라 임상 적용 전에 표준화가 먼저 필요하다고 결론지었습니다.

근관치료 영역의 CBCT(3차원 치과 CT) 총설은 병소 진단에서의 CBCT 사용 권고를 제시하는데^[5], 재발 여부가 판정 도구에 따라 달라질 수 있다는 점에서 소독법 비교 연구를 읽을 때 함께 봐야 하는 문헌입니다.

이 근거를 그대로 믿기 어려운 지점은 어디인가요?

플라즈마 보조 근관치료와 기존 소독의 재발률을 환자에서 직접 비교한 연구는 아직 없고, 최근 5년 이내 문헌도 6편 중 1편입니다. 현재 근거는 실험실 살균 효과와 기존 치료의 예후 자료에 머무릅니다.

첫째, 시점입니다. 성공률 자료의 바탕이 된 임상 연구는 1966~2002년에 발표됐고^[3], 플라즈마 장비는 그 뒤에 등장했습니다. 2021년 이후 문헌은 2024년 체계적 문헌고찰 1편뿐이어서, 최근 문헌을 절반 이상 채운다는 목표에 미치지 못한 공백을 이 글은 그대로 적습니다.

둘째, 대상군입니다. 예후 요인 연구는 대학원 근관치료 전공의가 시행한 치료를 추적했습니다^[4]. 일반 치과의원의 진료 환경, 한국 성인 어금니의 해부, 건강보험 아래의 치료 흐름과는 조건이 다르며, 한국 환자 자료는 이 풀에 없습니다.

셋째, 재발의 정의입니다. 같은 치아도 엄격한 기준과 느슨한 기준으로 판정하면 성공률이 크게 달라지고^[3], 2차원 방사선 사진과 CBCT는 병소를 보는 능력이 다르다고 정리됩니다^[5]. 앞으로 나올 플라즈마 비교 연구도 판정 도구를 먼저 확인해야 합니다.

넷째, 실험실에서 세균 수가 줄었다는 결과가 곧 환자의 뿌리 끝 염증이 더 잘 낫는다는 뜻은 아닙니다. 2024년 메타분석도 발치 치아와 실험 모델의 세균 수를 본 연구이며^[6], 두 층을 잇는 무작위 비교 연구가 필요합니다.

그렇다면 진료실에서는 플라즈마 소독을 어떻게 판단하나요?

플라즈마 소독은 근관 끝까지의 기계적 세정과 표준 세척을 대신하는 방법이 아니라, 그 위에 더하는 보조 단계로 판단합니다. 확인된 예후 요인을 먼저 갖추고, 플라즈마는 기구가 닿지 않는 영역을 보완합니다.

판단의 출발점은 예후 요인 11가지입니다^[4]. 병소 크기 확인, 근관 개방성, 뿌리 끝까지의 세정, EDTA 후 NaOCl 최종 세척, 충전재 넘침 방지, 보철 수복이 한 묶음이며, 이 묶음이 빠진 상태에서 소독 장비만 바꾸는 것은 순서가 틀린 선택입니다.

• 적합한 경우 — 표준 세척을 마친 감염 근관에서 곁가지·이스무스(근관 사이 좁은 연결 틈) 같은 복잡한 해부가 의심되는 어금니, 증상이 남아 재근관치료를 계획하는 치아, 발치를 권유받았지만 뿌리와 남은 치질이 보존을 시도할 만큼 남은 치아.
• 적합하지 않은 경우 — 급성 염증으로 부종·통증이 심하거나 병소가 큰 경우에는 하루에 끝내지 않고 여러 번 나누어 치료합니다. 뿌리에 세로 파절선이 있거나 천공이 큰 치아, 남은 치질이 부족해 보철로 감쌀 수 없는 치아는 소독이 아니라 구조의 문제이므로 보존과 발치를 함께 저울질합니다.

정리하면, 플라즈마 소독은 재발을 막는 열쇠가 아니라 열쇠 묶음에 더해진 하나의 열쇠입니다.

성모치과의원은 플라즈마 보조 근관치료를 어떻게 운용하나요?

성모치과의원은 2023년 5월 출시된 플라젠 RCT를 원내에 갖추고, 표준 세척을 마친 근관에 플라즈마 소독을 더하는 순서로 신경치료와 재신경치료를 진행합니다. 판단 기준은 앞의 예후 요인 11가지입니다.

진단 단계에서는 HDX Dentri CBCT로 근관 개수와 뿌리 끝 병소의 크기를 확인하고, 큐레이(Q-ray) 형광 진단으로 균열과 우식 범위를 함께 봅니다. 마취는 퀵슬리퍼 컴퓨터 제어 마취로 주사 압력을 기계가 일정하게 조절합니다. NaOCl과 EDTA 세척을 뿌리 끝까지 마친 뒤 근관을 액체로 채우고 플라젠 팁을 넣어 플라즈마 소독을 진행하며, 적응증이 충족되면 같은 날 근관 충전까지 끝냅니다. 병소가 크거나 급성 증상이 있으면 회차를 나눕니다.

UPenn 근관치료 연수를 거친 통합치의학과 전문의 대표원장이 진단부터 근관 충전까지 직접 책임지며, 발치 진단을 받은 치아는 뽑기 전에 보존 가능성을 한 번 더 검토하는 것이 성모치과의원의 원칙입니다. 장비와 진료 흐름은 플라젠 RCT 장비 안내와 자연치아 살리기 특수진료에, 실제 진행 방식은 발치 진단받은 어금니를 플라즈마 신경치료로 지킨 치료사례와 신경치료 후 유리섬유 코어를 축조한 치료사례에 정리했습니다. 배경 설명은 블로그 글 플라젠 플라즈마 신경치료란 무엇인가요와 재신경치료와 플라젠 플라즈마에 있습니다.

환자를 위한 요약

1. 플라즈마 소독은 물속에서 만든 산소 성분으로 기구가 닿지 않는 틈의 세균을 줄이는 보조 방법입니다.
2. 플라즈마를 써도 신경치료가 다시 아플 가능성이 얼마나 줄어드는지는 아직 사람에서 확인된 연구가 없습니다.
3. 신경치료가 잘 낫는지를 가르는 확인된 조건은 염증의 크기, 뿌리 끝까지의 청소, 소독액 순서, 치료 뒤 씌우는 보철입니다.
4. 염증이 크거나 많이 부어 있으면 하루에 끝내지 않고 나누어 치료하는 것이 안전합니다.
5. 발치를 권유받은 치아라도 뿌리와 남은 치아가 충분하면 살리는 치료를 먼저 검토할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

플라즈마 소독을 하면 신경치료를 한 번에 끝낼 수 있나요

플라즈마 소독은 표준 세척 뒤에 더하는 짧은 단계이며, 하루에 끝낼지는 소독 방식보다 염증 상태가 결정합니다. 뿌리 끝 병소가 작고 급성 증상이 없으면 같은 날 근관 충전까지 진행할 수 있고, 병소가 크거나 부종·통증이 심하면 여러 번 나누어 치료하는 편이 안전합니다.

이미 신경치료한 치아가 다시 아픈데 플라즈마로 살릴 수 있나요

재근관치료의 뿌리 끝 치유율은 전향 연구에서 80% 수준으로 보고되며, 치유를 가르는 요인은 병소 크기, 근관 끝까지의 세정, 천공 유무, 보철 상태입니다. 플라즈마 소독은 이 조건들이 갖춰진 위에 더하는 보조 단계이며, 뿌리에 세로 파절이 있거나 남은 치질이 부족하면 보존이 어려울 수 있습니다.

신경치료 재발을 막으려면 환자가 할 수 있는 일은 무엇인가요

치료 뒤 크라운 같은 보철로 치아를 제대로 감싸는 것이 뿌리 끝 치유를 높이는 확인된 요인입니다. 임시로 막은 상태로 오래 지내지 않고, 치료 중에 통증이나 부종이 생기면 다음 예약을 기다리지 말고 바로 연락하는 것이 도움이 됩니다.

참고문헌

1. Gherardi M, Tonini R, Colombo V. Plasma in Dentistry: Brief History and Current Status. Trends Biotechnol. 2018;36(6):583-585. DOI · PMID 28693858 [총설] — 치과 영역 플라즈마 응용의 역사와 현황의 근거
2. Cha S, Park YS. Plasma in dentistry. Clin Plasma Med. 2014;2(1):4-10. DOI · PMID 27030818 [총설] — 저온 대기압 플라즈마의 살균·표면 처리 원리의 근거
3. Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature – part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endod J. 2007;40(12):921-39. DOI · PMID 17931389 [체계적 문헌고찰] — 1차 근관치료 성공률의 범위와 판정 기준에 따른 차이의 근거
4. Ng YL, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011;44(7):583-609. DOI · PMID 21366626 [전향적 코호트] — 치근단 치유율과 11가지 예후 요인의 근거
5. Patel S, Brown J, Pimentel T, Kelly RD, Abella F, Durack C. Cone beam computed tomography in Endodontics – a review of the literature. Int Endod J. 2019;52(8):1138-1152. DOI · PMID 30868610 [총설] — 근관치료 영역 CBCT 활용 권고의 근거
6. Sanesi L, Puca V, Caponio VCA, Pinti M, Balice G, Femminella B, et al. Disinfection of dental root canals by cold atmospheric plasma: a systematic review and meta-analysis of dental biofilm. Front Oral Health. 2024;5:1483078. DOI · PMID 39691803 [체계적 문헌고찰·메타분석(실험실·발치 치아 연구)] — 저온 대기압 플라즈마의 근관 세균 감소 효과와 연구 간 이질성의 근거

발치 진단을 받았거나 신경치료한 치아가 다시 아프다면, 뽑기 전에 살릴 수 있는지 성모치과의원에서 한 번 더 확인하세요. 성모치과의원은 CBCT로 병소 크기를 확인하고 표준 세척 위에 플라젠 플라즈마 소독을 더해 보존을 먼저 시도합니다. 네이버 예약 또는 네이버 상담으로 치아 상태를 먼저 알려주시면 됩니다.

신경치료의 경과는 병소의 크기, 근관의 형태, 남은 치질의 양에 따라 사람마다 다르게 나타나며, 이 글의 수치는 연구 집단의 값으로 개별 치아의 결과를 약속하지 않습니다.

이 글은 의료법과 보건복지부 의료광고 관련 기준을 지키기 위해 정보 제공을 목적으로 작성했습니다. 본문의 수치는 학술 문헌의 보고값이며 개별 치료의 결과와 경과는 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 구체적인 진단과 치료 계획은 담당 의료진과 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다.