日本語ホーム › 治療事例と専門医コラム › 治療事例

1年間食べ物が挟まっていた奥歯 — 即日インレーで接触点から作り直しました

治療事例 · 公開 2026.08.29 · 韓国語原文からの翻訳 · 聖母歯科医院（ソウル・城北区）

「1年前に治療した奥歯なのに、食事のたびに歯の間に何か挟まるんです。何度も通い直したのに変わりません。」土曜日の午前に時間を作って来院された20代の患者さんが、聖母歯科医院を訪れた理由でした。

治療した奥歯の間に、なぜ1年も食べ物が挟まり続けたのでしょうか

食片圧入（食べ物の挟まり）は、歯と歯の接触点がゆるい、または開いているときに、咬む力で食べ物が押し込まれる現象です。

この患者さんは、右上第二大臼歯（#17）を1年前に治療してから、その手前の歯（#16）との間に食べ物が挟まるようになり、何度か再受診しても変わらなかったとのことでした。聖母歯科医院の初診検査では全顎パノラマとデンタルX線を併せて撮影し、パノラマでは判読が難しかった#16遠心隣接面の象牙質う蝕がデンタルX線で確認されました。口腔内で撮影する咬翼法・デンタルX線のほうがパノラマより隣接面う蝕の診断精度が高いという報告（Akarslanら, 2008）と一致する流れです。

接触点が開いている部位では食片圧入がより多く観察され、圧入のある部位では歯周ポケットがより深く測定されるという関係が報告されています（Hancockら, 1980）。片側の接触点だけが開いている成人104名を調べた研究では、開いている側のポケットが平均0.27mm深く、アタッチメントロスが0.48mm大きいことが示されました（Jernbergら, 1983）。食べ物が挟まる隣接面は歯ブラシが届かず清掃されないため、そこからう蝕が始まりやすくなります。この患者さんの#16遠心う蝕は、まさにその接触点の直下で見つかりました。

治療後に新しく挟まり始めた、特定の一か所だけで繰り返す、フロスが抵抗なくすっと通る、といった場合は接触点が原因である可能性が高くなります。この場合は、その部位を修復しながら接触点を作り直すことが答えになります。

反対に、歯ぐきが下がって歯の間に黒い三角形の隙間ができている場合、歯が傾いたり移動したりして隙間そのものが広がっている場合、噛み合う歯の尖った咬頭が食べ物をくさびのように押し込む場合（プランジャーカスプ）には、インレー1つでは解決しません。こうした状況は歯周治療・咬合調整・矯正の検討が先であり、聖母歯科医院では初診時にまずこの区別を行います。

誠信女子大前の聖母歯科医院は、なぜ#16に即日セラミックインレーを選んだのでしょうか

インレーは咬頭を残してう蝕部分だけを削り、セラミックの詰め物をはめ込んで接着する部分修復の方法です。

聖母歯科医院では、削る量の少ない順に検討します — ① 直接レジン充填 → ② セラミックインレー → ③ アンレー・オーバーレイ → ④ フルクラウン。この歯は遠心の辺縁隆線が崩れた2級（DO）う蝕でしたが、頬側・舌側の咬頭は健全でした。咬頭まで覆う理由がなかったため、③・④は除外しました。過剰な治療をしないという原則は、まさにこうした場面で適用されます。

残った選択肢は直接レジンとセラミックインレーで、決め手は患者さんの主訴である「挟まり」でした。直接レジンは口の中でマトリックスバンドを使って接触を作るため、接触の強さや辺縁隆線の高さを数値で管理することが困難です。セラミックインレーは設計ソフト上で隣の歯との接触の位置・強さをμm単位で設定し、切削後の試適で再度確認・調整できます。接触点を精密に作り直す必要のあるケースで、誠信女子大前の聖母歯科医院が即日インレーを選んだ理由です。

材料はリチウムジシリケートガラスセラミック（IPS e.max CAD）です。メーカー（Ivoclar）の資料によると、切削段階（青色の未結晶化状態）では130MPaで加工しやすく、結晶化焼成後には曲げ強さ約360〜530MPa（測定法による）、破壊靱性約2.11MPa·m¹ᐟ²に達すると報告されています。セラミックインレー・アンレーの生存率は5年で92〜95％、10年で91％と報告され、失敗の原因は破折・チッピング4％、歯髄の合併症3％、二次う蝕1％の順でした（Morimotoら, 2016 — 14研究のメタ分析）。

インレーに決める前に2点を確認しました。第一に、う蝕が歯髄（神経）にどれだけ近いか — 治療前のデンタルX線でう蝕と歯髄の距離を確認し、う蝕除去後の窩洞面で露髄や残存う蝕がないか直接確認しました。第二に、咬頭が咬む力に耐えられるだけ残っているか — 残った壁が薄ければアンレーに変更していたはずです。2項目をクリアしたため、インレーで進めました。

城北区の当院で、即日インレーはどのような順序で進んだのでしょうか

即日インレーとは、スキャン・設計・切削・焼成・接着を院内で1回の来院のうちに終える方法です。

1. 診断 — 全顎パノラマとデンタルX線で#16遠心隣接面のう蝕を確認し、隣の奥歯（#17）との接触状態をフロスで点検しました。
2. 麻酔 — 後上歯槽神経の伝達麻酔（リドカイン2％、エピネフリン1:100,000）で進めました。聖母歯科医院のコンピュータ制御麻酔システム（i-JECT）は、注入速度を一定に制御して注射時の痛みを減らすよう設計されています。
3. う蝕除去 — 咬頭は残し、う蝕と以前の修復物の残りを除去したのち、窩洞面で残存う蝕・露髄の有無を確認しました。
4. 3D口腔内スキャン — 印象材を使わず、窩洞面と隣の歯、噛み合う歯までデジタルで採得しました。
5. 設計（CAD） — 院長が自ら、隣の奥歯（#17）との接触の位置と強さ、辺縁隆線の高さ、咬合面の形態をμm単位の数値で設定しました。
6. 切削 — 院内のPrimemillがリチウムジシリケートブロック（A2）を削り出しました。当院の実測で、クラウン1本の切削は約5分です。
7. 焼成 — SpeedFireで結晶化・グレーズ焼成を行い、130MPaの青いブロックが最終強度（約360〜530MPa）に達します。
8. 試適・接触点の調整 — フロスと接触確認フィルムで接触の強さを点検しました。強すぎる場合は接触面をμm単位で研磨し、弱すぎる場合は設計値を上げて再度切削します。辺縁は探針で確認しました。
9. 接着 — セラミック内面をMonobond Etch & Primeで処理（フッ化水素酸を使わず、従来の9工程を4工程に減らした方法）したのち、レジンセメントで最終接着し、余剰セメントの除去・咬合調整・研磨で仕上げてから、デンタルX線で隣接面の辺縁と余剰セメントの残りを確認しました。

接着後にフロスを通した患者さんは、「ここで引っかかる感じがありますね。今までは、ただ入っていくだけだったんです」とおっしゃいました。検査から接着まで午前中の1回で終わり、治療そのものは当日で完結しました。食後の挟まりが実際に減ったかどうかは、定期検診の際にフロスの抵抗で改めて確認する予定です。

誠信女子大入口駅の聖母歯科医院でインレーを院内製作すると、接触点はどう変わるのでしょうか

接触点の調整とは、新しい修復物が隣の歯と接する位置と強さを試適の段階で合わせる工程です。

外部の技工所で製作するインレーは、印象採得から完成品が戻るまで通常1〜2週間かかり、その間は仮の詰め物で過ごします。完成品の接触が強すぎれば診療室で削って合わせられますが、弱すぎる場合はセラミックを足すことができないため作り直しとなり、その分来院が増えます。この工程自体は標準的な方法であり、結果が悪いという意味ではありません。ただ、「挟まり」が主訴の患者さんにとって、接触点を確認し修正する時点は次回の来院ではなく、今であるほうが有利です。

誠信女子大入口駅の聖母歯科医院の即日インレーは、補綴物を外に出しません。設計の段階で接触の強さをμm単位の数値で指定し、切削したインレーを試適してフロスの抵抗で接触を確認します。接触はフロスが通るときの抵抗で「きつい・ゆるい・開いている」の3段階に分類され（Hancockら, 1980）、目標はフロスが少し引っかかりながら通り、裂けない程度のきつさです。強ければその場でμm単位で研磨し、弱ければ設計値を上げて再度切削します（クラウン1本あたり約5分）。辺縁は、臨床的に許容される辺縁間隙の基準である120μm以下（McLean & von Fraunhofer, 1971 — 1,000本以上のクラウンの観察）を念頭に、探針で点検します。接触点の調整がこのように当日のうちに終わる仕組みは、食べ物の挟まりを減らすうえで役立つ可能性があります。

この患者さんのように平日に時間を作りにくい方にとって、即日インレーの意味は「1回」です。土曜日の午前に初診で来院され、検査・麻酔・切削・スキャン・製作・焼成・接着まで同じ席で終わり、仮の詰め物で過ごす期間もありませんでした。

即日セラミックインレーはどんな場合に適し、どんな場合は別の選択がよいのでしょうか

インレーの適応は、咬頭が健全で、欠損が隣接面・咬合面に限られた中等度のう蝕です。

適しているケース

• 隣接面（2級）う蝕で辺縁隆線は崩れたが、咬頭が残っている奥歯
• 食べ物の挟まりが主訴で、接触点・辺縁隆線を設計段階で数値管理する必要がある場合
• 古い充填物が繰り返し脱落・変色・二次う蝕を起こし、交換が必要な場合
• 来院回数を減らす必要がある会社員・学生・遠方にお住まいの患者さん

別の選択が勧められる状況

• う蝕が歯髄に達している、または自発痛がある場合 → 根管治療後の修復（プラズマ根管治療・即日クラウンの治療事例参照）
• 咬頭が薄い、または亀裂（クラック）がある場合 → アンレー・オーバーレイクラウン（亀裂の入った奥歯の断髄・即日オーバーレイクラウンの治療事例参照）
• 歯ぐきの退縮・歯の移動で隙間そのものができている場合 → 歯周治療・矯正の検討が先
• 強い歯ぎしり・食いしばり → 材料・厚みの再検討、ナイトガードの併用を検討

❓ よくあるご質問

本治療事例は2026年8月時点の情報をもとに作成されました。