修复体从加工所到来需要 1~2周,
我们把这段时间 带进了诊室内。
5轴湿式研磨机W5 Pro可按照Primescan扫描数据的设计从材料块中切削出修复体。圣母牙科诊所把原本需在技工所耗时1~2周的制作环节放在诊室内完成。
城北区圣母牙科诊所 · 五轴湿式铣削机 W5 Pro
城信女大牙科 五轴湿式铣削机，
这是做什么的设备？
以前是取牙模后送到外部加工所，技工师制作修复体再送回牙科医院，需要1~2周时间。这期间患者需要靠临时牙撑过去，若修复体不合适还得重复整个过程。圣母牙科诊所在院内引进的五轴湿式铣削机，把这个过程带进了诊室内。用Primescan 3D口腔扫描仪获取的数据由院长亲自设计，W5 Pro按照该设计切削材料。 因为设计者和施术者是同一个人，，口腔内实际需要的形态会原样反映到修复体上。
五轴联动控制 — 连倾斜面和内侧面都能加工
湿式加工 — 为何能切削玻璃陶瓷乃至钛金属
60,000rpm主轴 — 薄边缘线不崩裂的转速
24×2刀具库 — 换刀也自动完成
为什么不是3轴 而必须是五轴呢？
牙齿不是笔直的柱体。咀嚼面有起伏，侧面向内凹陷，牙龈边界线（边缘线）呈斜向环绕。仅上下移动的3轴设备只能加工刀具垂直可及的面，向内凹陷的面就会被迫妥协得比实际更钝，缝隙则用粘接剂填补。 缝隙越大，粘接剂越容易被冲刷掉，细菌趁虚而入，引发继发性龋齿。
五轴设备旋转并倾斜材料本身，让刀具以理想角度进入每一个面。设计形态与实际加工物的差异越小，修复体与牙齿之间的缝隙就越小，这决定了修复体的使用寿命。
加工什么材料， 以怎样的精度 进行切削？
W5 Pro 可以加工氧化锆、玻璃陶瓷、PMMA（临时牙树脂）、钛、钴铬合金、PEEK、复合树脂、蜡型等牙科修复中使用的大部分材料。不同材料需要的诊疗也不同。
氧化锆 — 臼齿冠·桥
玻璃陶瓷 — 前牙贴面·嵌体
钛·钴铬合金 — 种植定制基台
PMMA — 当天临时牙·临时桥
诊疗按 什么顺序 进行呢？
五个阶段全部在院内完成。阶段之间没有配送和等待，根据病例不同， 从磨牙到最终修复体佩戴可在一天内完成。
3D口腔扫描 PRIMESCAN
无需橡胶印模材料即可对口腔进行光学扫描。以每秒数百万个数据点原样记录牙齿和牙龈形态。
院长亲自设计 CAD DESIGN
主治院长亲自确认咬合·边缘线·邻接面关系并设计修复体。设计者与施术者相同。
五轴湿式铣削 W5 PRO
按照设计数据切削材料块。单颗牙冠约数十分钟内完成加工。
烧结·抛光·上釉 SPEEDFIRE
氧化锆经约30分钟超高速烧结后，通过抛光和上釉完成表面处理。
口腔内试戴·佩戴 SEATING
在口腔内确认咬合和边缘线适合度后佩戴。如需修正可当场重新加工。
与外部加工所制作 有什么不同？
| 委托外部加工所 | 院内五轴湿式铣削 | |
|---|---|---|
| 所需时间 | 含配送·加工日程1~2周 | 根据病例当天~数天 |
| 设计者 | 未直接看到口腔的技工师 | 诊疗院长亲自设计 |
| 误差因素 | 印模材料变形 · 石膏模型 · 运输 | 扫描数据直接加工 |
| 修改·重新制作 | 重新委托后再等1~2周 | 当场修改·重新加工 |
| 临时牙期间 | 持续使用至修复体到达 | 可最小化或省略 |
| 金属·陶瓷加工 | 因加工所设备而异 | 湿式加工可处理钛·玻璃陶瓷 |
外部加工所的技工师们也能制作出优秀的修复体。区别不在于人，而在于 过程中产生的变量。印模材料硬化时发生变形，转移到石膏模型，再经过配送，每个阶段都会累积误差。院内铣削省略了这些阶段，从扫描数据直接连接到修复体。
了解一下 术语
- 五轴加工
- 在直线三轴（X·Y·Z）基础上增加两个旋转轴（A·B），使刀具以理想角度接近材料所有面的加工方式。
- 湿式铣削
- 一边向切削部位喷洒冷却水一边切削的方式。对热敏感的玻璃陶瓷和金属加工是必需的。
- 边缘线（Margin）
- 修复体与牙齿相接的边界线。这个缝隙越大，继发性龋齿风险越高。
- 倒凹（Undercut）
- 向内凹陷的面。3轴设备的刀具无法触及，是需要五轴加工的典型形态。
- 定制基台（Custom Abutment）
- 将连接种植体和牙冠的支柱按患者牙龈形态定制制作。
- 烧结（Sintering）
- 将铣削后的氧化锆在高温下烧制，致密化至最终强度的过程。用SpeedFire约30分钟内完成。
常见 问题
Q.真的能一天内拿到牙冠吗？
Q.湿式铣削和干式铣削有什么区别？
Q.院内制作的修复体和加工所制作的一样精确吗？
Q.种植修复体也用这台设备制作吗？
Q.所有修复体都能当天完成吗？
Q.费用是多少？
设备规格：以DEPRAG W5 Pro官方规格为准（主轴2.5kW·60,000rpm，扭矩398Ncm，加工精度0.003mm以下，刀具库24×2）。治疗所需时间和当天修复是否可行，可能因个人口腔状态和治疗范围而异。本页面旨在提供医疗设备信息，准确的诊断和治疗计划请通过就诊咨询为您说明。
参考文献
以下同行评审文献为本文内容的学术依据（院长 张泰润 选定）。治疗效果因人而异。
- Otto T, Schneider D. Long-term clinical results of chairside Cerec CAD/CAM inlays and onlays: a case series. Int J Prosthodont. 2008;21(1):53-9. PMID 18350948
- Fasbinder DJ. Clinical performance of chairside CAD/CAM restorations. J Am Dent Assoc. 2006;137 Suppl:22S-31S. DOI · PMID 16950934
- Wittneben JG, Wright RF, Weber HP, et al. A systematic review of the clinical performance of CAD/CAM single-tooth restorations. Int J Prosthodont. 2009;22(5):466-71. PMID 20095195
- Pieger S, Salman A, Bidra AS. Clinical outcomes of lithium disilicate single crowns and partial fixed dental prostheses: a systematic review. J Prosthet Dent. 2014;112(1):22-30. DOI · PMID 24674802
