신경치료 대신 신경을 살릴 수 있나요

신경치료를 해야 한다는 말을 들으면 대부분 신경을 전부 없애는 치료를 떠올립니다. 하지만 신경에도 부위가 있습니다. 치아 머리 쪽 신경만 손상됐다면, 뿌리 쪽 신경은 살려 둘 수 있습니다. 그 방법이 치수절단술입니다.

치수절단술은 신경치료와 무엇이 다른가요?

신경치료는 치아 머리부터 뿌리 끝까지 신경을 전부 제거하고 근관을 밀폐하는 치료입니다. 치수절단술은 머리 쪽의 감염된 신경만 잘라내고, 뿌리 쪽 신경은 보호재로 덮어 살려 두는 치료입니다. 근관 안을 건드리지 않기 때문에 근관을 넓히고 밀폐하는 과정 자체가 없습니다.

살아 있는 신경은 치아에 수분과 감각을 유지시키고, 세균이 들어와도 뿌리 끝에서 계속 방어합니다. 예전에는 유치와 자라는 중인 영구치에만 쓰던 방법이었지만, 생체친화 재료가 발전하면서 성인의 성숙한 영구치에도 적용 범위가 넓어졌습니다. 성숙 영구치의 치수절단술 성공률이 근관치료에 견줄 만하다는 연구가 이어지고 있습니다.

어떤 치아가 해당되나요?

조건은 네 가지입니다.

• 통증 양상 — 찬 것에 찌릿하고 곧 사라지거나 씹을 때만 아픈 치아는 가능성이 있습니다. 밤에 저절로 욱신거리거나 뜨거운 것에 오래 아픈 치아는 근관치료 쪽에 가깝습니다.
• 뿌리 끝 상태 — CBCT나 방사선 사진에서 뿌리 끝 염증이 없어야 합니다.
• 노출된 신경 상태 — 충치를 제거하고 신경이 드러났을 때 출혈이 선홍색이고 몇 분 안에 멈추면 건강한 신경입니다. 고름이 나오거나 지혈이 안 되면 근관치료로 전환합니다.
• 남은 치아 구조 — 오버레이나 크라운으로 덮을 만큼 치질이 남아 있어야 합니다.

최종 판단은 치료 중 신경을 직접 보고 내립니다. 그래서 성모치과의원은 처음부터 근관치료로 확정하지 않고, 충치와 균열을 제거한 뒤 신경 상태를 보고 결정합니다.

신경을 남기면 나중에 문제가 생기지 않나요?

남은 신경에 나중에 염증이 생길 가능성은 있습니다. 그때는 근관치료를 하면 됩니다. 뿌리 쪽 근관을 손대지 않은 상태이므로, 처음부터 근관치료를 한 것에 비해 불리한 점은 없습니다. 지금 살려 두면 잃는 것이 없다는 뜻입니다.

여러 임상연구에서 성숙 영구치 치수절단술의 1~3년 성공률은 80~90%대로 보고됩니다. 성공을 좌우하는 것은 밀봉입니다. 신경을 덮은 뒤 세균이 다시 들어가지 않도록 당일에 오버레이나 크라운으로 완전히 덮는 것이 핵심이며, 정기검진 때 방사선 사진으로 뿌리 끝을 확인합니다.

성모치과의원에서는 어떻게 진행하나요?

무통 마취 후 충치와 균열을 제거하고, 신경이 드러나면 머리 쪽 신경을 잘라냅니다. 노출면은 플라젠 플라즈마 소독으로 살균하고, 지혈을 확인한 뒤 생체친화 보호재로 덮습니다. 이어서 프라임스캔으로 스캔하고 프라임밀 밀링, 스피드파이어 소성을 거쳐 오버레이를 접착합니다.

실제 케이스에서 이 전 과정이 약 1시간 30분에 끝났습니다. 금 간 어금니를 신경을 전부 제거하지 않고 당일 마무리한 기록은 치료사례에 있습니다. 크라운 대신 오버레이를 쓰는 이유는 남은 치질을 최대한 보존하기 위해서이며, 당일 제작 과정은 원데이 크라운 가이드에 정리했습니다.

신경치료로 바꿔야 하는 신호는 무엇인가요?

시술 후 며칠간 씹을 때의 불편감은 정상 범위입니다. 그러나 밤에 저절로 욱신거리는 통증, 2주 넘게 이어지는 통증, 잇몸이 붓는 증상, 뜨거운 것에 오래 아픈 증상이 있으면 내원하셔야 합니다. 이 경우 근관치료로 전환하며, 치료 과정은 신경치료 가이드를 참고하시면 됩니다.

성모치과의원은 발치 전에, 그리고 신경치료 전에 한 번 더 확인합니다. 자연치아를 살리는 여러 방법은 특수진료 페이지에 정리되어 있습니다. 성신여대입구역 2번 출구 도보 30초, 02-922-3966입니다.