됩니다. 발치는 되돌릴 수 없는 결정이므로 뽑기 전에 다른 곳에서 한 번 더 확인하는 것은 환자의 정당한 권리입니다.
준비물은 기존 방사선 사진 사본과 진단 내용이며, 새 치과에서는 CBCT로 뿌리 균열과 뼈 상태를 다시 봅니다. 성모치과의원은 발치 진단을 받고 오신 치아를 재신경치료·치근단절제술·의도적 재식술 순으로 살릴 방법부터 검토합니다.
뽑아야 한다는 말을 들으면 그 자리에서 알겠다고 하기 쉽습니다. 그런데 치과를 나와서 정말 뽑아야 하나 하는 생각이 드는 것은 자연스러운 일입니다. 다른 치과에 가서 다시 물어보는 것이 실례가 아닌지, 무엇을 가져가야 하는지 정리했습니다.
세컨드 오피니언이 필요한 경우는 언제인가요?
- 발치 — 한 번 뽑은 치아는 돌아오지 않습니다.
- 임플란트 여러 개 또는 전체 임플란트 — 남은 치아를 살릴 수 있는지에 따라 계획이 통째로 달라집니다.
- 전체 교정, 전체 보철 교체 — 기간과 비용이 크고 되돌리기 어렵습니다.
- 설명 없이 금액만 들은 경우 — 근거를 확인하지 못했다면 확인할 곳이 필요합니다.
- 치료 중 통증이 몇 주째 그대로인 경우 — 원인을 다시 찾을 필요가 있습니다.
무엇을 준비해야 하나요?
기존 치과의 방사선 사진 사본이 가장 중요합니다. 환자가 요청하면 발급받을 수 있으며, 파노라마와 해당 치아의 작은 사진이 있으면 충분합니다. 진단 내용이 적힌 진단서나 치료 계획서, 견적서가 있으면 함께 가져오십시오. 없으면 어떤 치료를 왜 권유받았는지 기억나는 대로 적어 오시면 됩니다. 언제부터 어떻게 아팠는지 증상의 흐름도 판단에 도움이 됩니다.
새 치과에서는 무엇을 확인하나요?
성모치과의원은 발치 진단을 받고 오신 치아를 다음 순서로 봅니다. CBCT로 뿌리가 세로로 갈라졌는지, 뿌리 끝 뼈가 얼마나 남았는지, 놓친 근관이 있는지 봅니다. 잇몸 위로 크라운을 붙잡을 건전한 치질(페룰)이 남았는지 잽니다. 잇몸 검사로 치주염 진행 정도를 확인합니다. 이 세 가지가 살릴 수 있는 치아와 없는 치아를 가르는 기준입니다. 살릴 수 있다면 재신경치료, 치근단절제술, 의도적 재식술 순으로 방법을 제시하고, 살릴 수 없다면 그 이유를 사진으로 보여 드립니다. 기준은 재신경치료와 발치 중 뭐가 나은가요에 자세히 있습니다.
두 진단이 다르면 어떻게 판단하나요?
다르다고 해서 한쪽이 틀린 것은 아닙니다. 같은 치아를 두고 살리려는 시도를 할지, 안전하게 임플란트로 갈지는 판단이 갈릴 수 있습니다. 판단 기준은 두 가지입니다. 첫째, 어느 쪽이 사진과 측정값으로 이유를 보여 주었는가. 둘째, 어느 쪽이 되돌릴 수 있는 선택인가. 살리는 시도가 실패하면 그때 뽑을 수 있지만, 뽑은 뒤에는 살리는 시도를 할 수 없습니다. 근거가 비슷하다면 되돌릴 수 있는 쪽을 먼저 택하는 것이 손해가 적습니다.
비용과 시간은 얼마나 드나요?
검진과 방사선 촬영 비용이 들며 대부분 급여 항목입니다. CBCT는 촬영 목적에 따라 급여 여부가 달라 진료 때 안내드립니다. 시간은 첫 방문 30분 안팎이며, 결론을 그 자리에서 강요하지 않습니다. 사진과 설명을 듣고 집에서 결정하셔도 됩니다.
성모치과의원은 발치 진단을 받고 오신 치아를 반갑게 봅니다. 살릴 수 있는 치아가 적지 않기 때문입니다. 살리는 치료 네 가지는 특수진료에, 뽑아야 할 때의 계획은 임플란트 가이드에 있습니다. 성신여대입구역 2번 출구 도보 30초, 02-922-3966입니다.
자주 묻는 질문
다른 치과에서 다시 보는 것이 실례가 되나요?
아닙니다. 되돌릴 수 없는 치료 전에 확인하는 것은 환자의 권리이며, 기존 치과에 자료 발급을 요청하는 것도 정당한 절차입니다.
기존 치과 사진 없이 가도 되나요?
됩니다. 새로 촬영해 확인할 수 있습니다. 다만 치료 전 사진이 있으면 변화를 비교할 수 있어 판단이 정확해집니다.
세컨드 오피니언을 받으면 그 치과에서 치료해야 하나요?
아닙니다. 확인만 받고 원래 치과에서 치료하셔도 됩니다. 성모치과의원은 결정을 강요하지 않습니다.
발치 진단을 받은 치아가 살아나는 경우가 많나요?
뿌리가 세로로 갈라지지 않았고 뼈와 치질이 남아 있다면 살릴 가능성이 있습니다. CBCT로 확인해야 알 수 있으므로 뽑기 전에 확인하시길 권합니다.
참고문헌
아래 문헌은 본문 설명의 학술 근거로, 성모치과의원 장태윤 대표원장(통합치의학과 전문의)이 선별했습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
- Ng YL, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011;44(7):583-609. doi:10.1111/j.1365-2591.2011.01872.x · PMID 21366626— 신경치료 결과에 영향을 주는 요인(치근단 병소 유무·치아 위치 등)을 본 전향 연구
- Juloski J, Radovic I, Goracci C, Vulicevic ZR, Ferrari M. Ferrule effect: a literature review. J Endod. 2012;38(1):11-9. doi:10.1016/j.joen.2011.09.024 · PMID 22152612— 페룰 효과(Ferrule effect) 문헌 고찰 — 신경치료 치아 보철의 남은 치질 조건
- Lubisich EB, Hilton TJ, Ferracane J, Northwest Precedent. Cracked teeth: a review of the literature. J Esthet Restor Dent. 2010;22(3):158-67. doi:10.1111/j.1708-8240.2010.00330.x · PMID 20590967— 치아 균열(크랙) 문헌 고찰 — 진단·예후·치료 원칙
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:97-113. doi:10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x · PMID 17594374— 자연치 브릿지 vs 임플란트 보철의 생존율·합병증 비교
