能不能不做根管治疗而保住牙神经
牙髓切断术（活髓切断）可行的条件 · 诚信女大入口站 圣母牙科诊所 统合牙科学 专科医师·院长
💡 先说结论。 如果龋坏或裂纹只伤及牙髓上部，且疼痛没有持续，就可以用牙髓切断术保留牙神经，而不必摘除全部牙髓。条件是根尖没有炎症，且暴露的牙髓出血在几分钟内停止。条件符合时，圣母牙科诊所会把牙髓切断术和当日高嵌体一次完成。
牙髓切断术与根管治疗有何不同
根管治疗是把从牙冠到根尖的牙髓全部摘除并封闭根管。牙髓切断术只切除牙冠部感染的牙髓，根部牙髓用保护材料覆盖后继续保留。由于不触及根管内部，因此完全没有扩大和封闭根管的步骤。
存活的牙髓能维持牙齿的水分和感觉，即使细菌侵入也会在根尖持续防御。过去这种方法只用于乳牙和年轻恒牙，但随着生物相容性材料的发展，其适应范围已扩大到成人的成熟恒牙。多项研究报告成熟恒牙牙髓切断术的成功率可与根管治疗相当。
哪些牙齿适合
条件有四项。
- 疼痛性质 — 遇冷刺痛后很快消失，或只在咬合时疼痛的牙齿有机会。夜间自发跳痛、遇热长时间疼痛的牙齿更接近根管治疗的适应证。
- 根尖状态 — CBCT或X线片上根尖不能有炎症。
- 暴露牙髓的状态 — 去除龋坏、牙髓暴露时，鲜红色出血在几分钟内停止说明牙髓健康。若渗出脓液或无法止血，则改为根管治疗。
- 剩余牙体 — 需保留足够牙体，能够用高嵌体或牙冠覆盖。
最终判断在治疗中直接观察牙髓后作出。因此圣母牙科诊所不会一开始就确定做根管治疗，而是在去除龋坏和裂纹后，根据牙髓状态再决定。
保留部分牙髓以后会出问题吗
保留的牙髓以后有发炎的可能。届时做根管治疗即可。由于根部根管未被触及，与一开始就做根管治疗相比并无不利。也就是说，现在保留不会有任何损失。
多项临床研究报告，成熟恒牙牙髓切断术的1至3年成功率在80%至90%区间。决定成败的是封闭。盖髓后当天用高嵌体或牙冠完全覆盖、不让细菌重新进入是关键，并在定期检查时用X线片确认根尖。
圣母牙科诊所如何操作
无痛麻醉后去除龋坏和裂纹，牙髓暴露后切除牙冠部牙髓。暴露面用Plazen等离子消毒灭菌，确认止血后用生物相容性保护材料覆盖。随后用Primescan扫描、Primemill切削、SpeedFire烧结，并粘接高嵌体。
在实际病例中，整个过程约1小时30分钟完成。把有裂纹的磨牙在不摘除全部牙髓的情况下当日完成的记录见治疗病例。之所以用高嵌体而非全冠，是为了最大限度保留剩余牙体，当日制作流程见当日牙冠页面。
什么信号说明必须改做根管治疗
术后数日咬合时的不适属于正常范围。但如果出现夜间自发跳痛、持续两周以上的疼痛、牙龈肿胀、遇热长时间疼痛，请及时就诊。这种情况会改为根管治疗，治疗流程见根管治疗页面。
圣母牙科诊所在拔牙之前、在根管治疗之前都会再确认一次。诚信女大入口站2号出口步行30秒，+82-2-922-3966。
常见问题
牙髓切断术后还会疼吗
术后数日咬合时的不适属于正常范围。若夜间自发跳痛或疼痛持续两周以上，可能需要改做根管治疗，请及时就诊。
牙髓切断术有保险吗
牙髓切断术本身属于韩国健康保险覆盖项目。其上覆盖的高嵌体或牙冠为自费。
儿童的牙齿也能做吗
对乳牙和年轻恒牙来说，这是长期以来的标准方法。条件符合时，圣母牙科诊所也用于成人的成熟恒牙。
牙髓切断术失败就要拔牙吗
不是。如果保留的牙髓出现问题，届时做根管治疗即可；由于根部根管未被触及，治疗上不会处于不利地位。
圣母牙科诊所于1998年开业。我自2022年4月起以第三代院长的身份担此重任，选择设备时只有一个标准：不会用在自己家人身上的设备，也不会用在患者身上。多一台扫描仪，不应意味着治疗随之增加。相反，应当凭借更准确的原始数据，少磨、不拔、一次完成。目标不是抢先引进新设备，而是把今天可能做到的更好选择，交给此刻坐在治疗椅上的患者。
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🟡 1998年开业，2022年4月起由第三代院长负责诊疗
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本文以2026年8月为准撰写。设备规格与费用相关内容每三个月检视并更新一次。
