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引进 AquaCare Twin 喷砂设备的理由 — 不用牙钻，只去除龋坏部分

院长专栏 · 发布 2026.09.13 · 译自韩语原文 · 首尔市城北区 圣母牙科诊所

空气喷砂与喷粉抛光设备 AquaCare Twin(Velopex)引进专栏 · 诚信女大入口站 圣母牙科诊所 统合牙科学专科医师 院长

即便诊所里已经有了等离子根管治疗仪、五轴铣床和3D打印机，仍有一个场面让我在意：为了治疗用 Q-ray 发现的、只有小米粒大小的早期龋，却要拿起高速手机。病灶比钻针还小。为消除这个场面而引进的设备，就是 AquaCare Twin。

AquaCare Twin 是什么设备，空气喷砂与牙钻有何不同

AquaCare Twin 是以空气和水喷射微细粉末来修整牙齿的设备，空气喷砂则是不依靠旋转、以微粒的动能去除牙体组织的方式。

龋病治疗的第一步是去除病变的牙体组织。迄今这项工作几乎完全由高速旋转牙钻承担。它快速而可靠，但钻针接触到的整个面都会被切削，旋转振动与摩擦热会传导至牙齿内部的牙髓。患者在牙科最不喜欢的声音与感觉，正来源于此。

空气喷砂(air abrasion)于20世纪40年代首次问世，随着粘接牙科学的发展而重新受到关注。将氧化铝微粒随压缩空气喷出，微粒撞击牙面并一点点带走表层组织。因其以动能切削，又被称为动能窝洞制备(kinetic cavity preparation)。2010年《Journal of Conservative Dentistry》的综述(Hegde、Khatavkar)将与旋转器械相比振动、热与噪声更少、留下的微裂纹更少、早期病灶可保存性去除列为优点，将不适用于深龋、银汞去除与牙石去除以及需要管理粉末列为局限。

AquaCare 由英国伦敦的 Medivance Instruments 以 Velopex 品牌制造。为减少干式空气喷砂最大的不便——粉末飞散，其结构是将专用溶液(AquaSol)与粉流一同喷出；Twin 型号有两个粉腔，可在一台设备上通过选择器切换切削用与抛光用粉末。按厂家使用说明书，粉末共四种：氧化铝53µm(标准切削)、29µm(精细切削)、碳酸氢钠(清洁与抛光)、Sylc 生物活性玻璃(抛光与脱敏)。工作压力为切削(Prep)4.0～5.0bar、抛光(Prophy)2.5～3.0bar，喷嘴为碳化钨 0.4、0.6、0.8mm，脚踏分干式、冲洗、切削三段。

圣母牙科诊所为何引进 AquaCare Twin

理由有三：想按病灶本身的大小去除早期龋、想把粘接的第一步定为院内标准、想在涂布之外为牙齿敏感多留一个选择。

第一是让诊断与治疗的尺度相匹配。圣母牙科诊所以 Q-ray 定量光导荧光诊断仪，将肉眼与X线看不到的早期脱矿以荧光影像找出并记录。然而如果找到的病灶直径不足1mm，而治疗工具却是比它更大的钻针，诊断的精度就会在治疗阶段流失。AquaCare 的 0.4mm 喷嘴与 29µm 精细氧化铝正是填补这一落差的工具。只去除病灶并在原处充填树脂，有些病例即可以预防性树脂修复(PRR)结束，而无需嵌体。这是一台把本院一贯坚持的天然牙保存原则——只去除必要的部分、其余保留——在早期龋上真正付诸实践的设备。

第二是粘接。圣母牙科诊所通过 Primescan 扫描、院长亲自设计、五轴湿式铣削与 SpeedFire 烧结制作当日瓷修复体。即使修复体做得好，粘接不牢也难以持久。经氧化铝微粒处理的表面比仅作酸蚀的表面更为微细粗糙，有利于树脂与瓷的粘接，这一点在厂家资料与粘接牙科学文献中被共同提及。贴面粘接前的牙面、试戴完成的瓷嵌体组织面、残留临时粘固剂的基牙，均以相同条件处理，已成为院内标准。

第三是牙齿敏感。对于牙颈部有缺损而感到敏感的患者，此前能够提供的是氟化物涂布或脱敏剂涂布，以及树脂充填。Sylc 生物活性玻璃喷粉抛光正处于两者之间。相关文献在第五节讨论。

引进新设备时的标准始终一致：如果我自己的家人作为患者前来时不会使用的设备，也不会用在患者身上。这一次恰好相反。当我看到自己孩子磨牙窝沟中的早期龋时，并不想拿起牙钻。我先查阅了文献，结果与本院的原则方向一致，于是决定引进。

AquaCare 早期龋治疗如何进行

按 Q-ray 诊断、隔离、空气喷砂去除、树脂修复、咬合确认的顺序进行，多数情况下一次就诊即可完成。

1. 1. Q-ray 荧光定量诊断 — 拍摄全牙列一张影像并放大分析，记录病灶的位置与范围。是否需要治疗或仅需观察，在此区分。
2. 2. 隔离与防护 — 以橡皮障或强力吸引避免粉末与水流向其他部位，并为患者佩戴护目镜。
3. 3. 选择粉末与喷嘴 — 依病灶大小选择 29µm 或 53µm 氧化铝与 0.4～0.8mm 喷嘴，并切换至切削(Prep)模式。
4. 4. 空气喷砂去除 — 以三段脚踏(切削、冲洗)只去除病灶部位。由于无振动与发热，小病灶多数无需麻醉；若患者感到敏感，立即切换为包含 i-JECT 计算机控制麻醉在内的分步无痛麻醉。
5. 5. 粘接与树脂修复 — 在处理好的表面涂布粘接剂并充填树脂，光固化完成。必要时对周围窝沟一并涂布封闭剂。
6. 6. 咬合确认与抛光 — 检查咬合并修整表面。若有色素，切换至抛光(Prophy)模式，以同一手机继续完成。

缩短的时间与其说来自切削本身，不如说来自等待麻醉的时间，以及因牙钻声音紧张而中途休息的时间。本院将 AquaCare 治疗与 Q-ray 诊断安排在同一天，是因为早期龋在发现当天以最小范围结束，才是最为保存的做法。

很多患者会反问：这就结束了吗？他们原本还在等着牙钻的声音。

空气喷砂在粘接与修复治疗中用在何处

用于贴面与瓷修复体粘接前的表面处理、崩瓷的院内修理、正畸托槽粘接剂的清除，以及窝沟封闭前的沟隙清洁。

厂家使用说明书列出的 AquaCare 适应证包括窝沟封闭前的处理、树脂去除、窝洞制备、清洁与抛光及色素去除，以及牙釉质、金属与瓷的表面处理。在本院实际使用频率较高的有三项。

其一是当日瓷修复体粘接前的处理。对试戴完成的嵌体或冠的组织面与牙面以氧化铝处理，使粘接条件一致；残留的临时粘固剂也在同一步骤中清除。其二是正畸后的粘接剂清除。托槽拆除处残留的粘接剂若以牙钻磨除，容易连同牙釉质一并去除，而空气喷砂利用粘接剂与牙釉质硬度的差异，优先带走粘接剂。其三是窝沟封闭前的沟隙清洁。咬合面沟隙深处残留的色素与碎屑，仅靠刷洗与酸蚀难以去除，因此先以细喷嘴清洁沟隙，再涂布封闭剂。

需要明确的是分工。龈上与龈下生物膜及牙石的管理由 EMS Prophylaxis Master(AIRFLOW)承担，而 AquaCare Twin 负责修整牙体组织与准备粘接面。厂家使用说明书也明确规定，本设备不用于牙石去除与银汞合金的切削。

空气喷砂与 Sylc 抛光有哪些研究报告

空气喷砂的保存性见于综述与生物活性玻璃切削研究，Sylc 抛光对牙齿敏感的缓解则见于2020年的双盲随机临床试验。

关于空气喷砂本身的梳理，以2010年刊于《Journal of Conservative Dentistry》的 Hegde 与 Khatavkar 综述为代表。该综述将空气喷砂在早期病灶中减少健康牙体组织的损失、振动与热及噪声较少、形成有利于粘接的表面列为优点，将因缺乏触觉反馈而需要经验来判断深度、粉末管理与隔离必不可少列为局限。

伦敦国王学院研究团队于2011年在《Journal of Dentistry》发表的研究(Banerjee 等)，在实验室条件下探讨了以生物活性玻璃粉末替代氧化铝的空气喷砂，是否较健康牙釉质与牙本质更具选择性地去除龋坏组织。该研究报告，生物活性玻璃粉末的切削力弱于氧化铝，但对龋坏组织的作用更具选择性。本院在切削时使用氧化铝、在抛光与脱敏时使用 Sylc 生物活性玻璃，依据即在于此。

关于牙齿敏感，有2020年刊于《The Open Dentistry Journal》的双盲随机临床试验(Ahmed 等)。研究将因非龋性牙颈部病损而有敏感症状的50人分为 Sylc 喷粉抛光组25人与氟化物涂布组25人，随访1年。Sylc 组自3周至1年，对蒸发、温度与触觉刺激均出现具有统计学意义的疼痛减轻(P<0.05)，氟化物涂布组则仅在1周时点出现显著减轻。由于这是单项研究且存在个体差异，本院将该结果理解为“存在比涂布维持更久的选择”，并首先进行病因诊断。

哪些情况下 AquaCare 并不适用

对已深入牙本质的大面积龋坏、银汞合金去除、牙石去除，以及担心吸入粉末的呼吸系统疾病，会优先采用其他方法。

空气喷砂是针对早期病灶的工具。若仅以微粒去除已深入牙本质的大范围龋坏，耗时较长且深度判断困难，此时会先以旋转器械清理大范围，再以空气喷砂完成边缘与粘接面。不用于银汞合金去除，牙石则由 EMS Prophylaxis Master 的压电洁牙机负责。

也有患者担心吸入粉末。橡皮障、强力吸引与水喷射可降低飞散，但对重度哮喘或慢性呼吸系统疾病患者，会先就是否适用进行商讨。对被要求低钠饮食者，则选择碳酸氢钠以外的粉末。

❓ 常见问题

⚕️ 本文为遵守韩国医疗法与保健福祉部医疗广告相关标准，以提供信息为目的撰写。文中所载设备规格来自厂家官方资料，有关治疗效果的数值为学术文献的报告值；治疗结果与是否需要麻醉会因个人口腔状况而异。所有治疗均存在个体差异并可能发生不良反应，准确诊断请通过到院咨询获得。

本文撰写于2026年9月。设备规格与费用相关内容每3个月检查并更新一次。