성신여대 앞니 신경치료 당일 크라운 — 뿌리 끝 염증이 있어도 하루에 끝낸 이유

치료사례 · 자연치아 살리기 · 통합치의학과 전문의 대표원장 집필

아래 앞니가 흔들리지도 않고 크게 아프지도 않은데, 엑스레이를 찍어 보니 뿌리 끝에 둥근 염증 음영이 잡혀 있었습니다. 신경은 이미 죽어 있었습니다. 그리고 그 앞니는 첫 촬영 후 약 2시간 만에 신경치료와 크라운까지 끝나 환자분과 함께 진료실을 나갔습니다.

치료 전후 사진

뿌리 끝 염증이 있는데 왜 당일 마감을 선택했을까요?

치근단 병소는 신경치료를 미뤄야 하는 이유가 아니라, 근관 내부를 얼마나 깨끗하게 만드느냐의 문제입니다.

많은 치과가 염증 음영이 보이면 약을 넣고 몇 주를 기다리는 방식을 택합니다. 근거는 분명합니다. 기구가 닿지 않는 곳까지 약이 퍼질 시간을 주자는 것입니다. 그런데 Cochrane 체계적 고찰(2016, 무작위대조시험 25편·3,780명)은 단일 내원과 다회 내원 사이에 방사선적 성공률·통증·부기 발생에서 유의한 차이를 확인하지 못했다고 보고합니다. 2022년 갱신판 역시 같은 결론을 유지했습니다. 핵심은 횟수가 아니라 당일 안에 세균 부하를 얼마나 낮추느냐입니다.

성모치과의원이 당일 마감을 판단하는 기준은 세 가지입니다. 첫째, 근관이 하나이고 형태가 단순한가. 아래 앞니는 대개 근관 1개입니다. 둘째, 급성 부기나 고름길(누공)이 없는가. 셋째, Plazen 플라즈마 시스템으로 세척 후 근관 내부 살균을 보조할 수 있는가. 이 장비는 제조사 데이터상 근관 내부 99% 이상 살균 보조로 안내됩니다. 세 조건이 모두 맞았기에 이 케이스는 당일 충전으로 진행했습니다.

이 결정은 “빨리 끝내자”가 아니라 “기다려서 얻는 이득이 없다면 환자분의 한 달을 돌려드리자”는 판단입니다. 내 가족의 앞니라면 같은 선택을 했을 것입니다.

적합하지 않은 경우 / 대안이 권장되는 상황

• 얼굴이 부어 있거나 고름길이 열려 있는 급성 감염 — 배농과 약물 처치를 먼저 진행합니다.
• 근관이 2개 이상이거나 심하게 휘어 당일에 세척·성형이 충분하지 않은 경우 — 다회 내원이 적합할 수 있습니다.
• 남은 치질이 너무 적어 크라운을 지지하기 어려운 경우 — 포스트·코어 보강이나 다른 수복 방식을 검토합니다.

성신여대 앞니 당일 신경치료와 크라운, 실제 과정은 어떻게 진행됐나요?

이 케이스는 방사선 촬영부터 크라운 장착 확인까지 약 2시간, 내원 1회로 마쳤습니다.

1. 진단 촬영(11:21) — 치근단 방사선으로 병소 확인, 치수 생활력 검사로 괴사 판정.
2. 마취 — 컴퓨터 제어 정속 주입 i-JECT로 마취액 온도를 체온에 맞춰 천천히 주입.
3. 근관 개방(11:29) — 설측에서 최소 크기로 접근, 근관장 측정.
4. 세척·성형·플라즈마 살균 — 화학 세척 후 Plazen으로 근관 내부 살균 보조.
5. 근관충전(11:37) — 개방 후 약 8분 만에 충전 완료를 방사선으로 확인.
6. 삭제·스캔(12:12) — 설측 법랑질을 남기는 형태로 다듬고 3D 구강 스캐너로 채득.
7. 설계·밀링·소결 — 원내에서 e.max(리튬 디실리케이트) 블록을 Primemill로 밀링하고 SpeedFire에서 결정화 소결.
8. 접착·장착(13:24) — Monobond Etch & Prime으로 불산 없이 4단계 접착, 교합 확인 후 종료.

왜 지르코니아 대신 e.max를 골랐고, 왜 설측 법랑질을 남겼을까요?

앞니는 강도보다 빛 투과와 접착력이 결과를 좌우하는 자리입니다.

리튬 디실리케이트(e.max)는 제조사 공시 굴곡강도 약 530MPa로 앞니 교합력을 감당하기에 충분하고, 자연치와 비슷하게 빛을 통과시킵니다. 아래 앞니는 얇고 작아서 지르코니아의 불투명감이 그대로 드러나기 쉽습니다. 무엇보다 e.max는 법랑질과 화학적으로 결합하는 접착 수복이 가능합니다. 그래서 설측 법랑질을 깎아내지 않고 남겼습니다. 법랑질이 남아 있을수록 접착 강도가 오르고, 치아 자체의 뼈대도 지켜집니다.

e.max는 밀링 후 결정화 소결이 필요해 지르코니아보다 시간이 더 걸린다고 알려져 있습니다. 그래도 원내 SpeedFire로 처리하면 기공소 왕복 없이 당일 안에 끝납니다. 소결 시간이 길다는 이유로 앞니에 덜 맞는 소재를 고르지는 않는다는 것이 성모치과의원의 기준입니다.

⚠️ 근관치료 후 잔여 치질이 적은 앞니는 파절 위험이 남습니다. 이 케이스는 설측 법랑질을 보존해 위험을 낮추었으나, 딱딱한 음식을 앞니로 끊는 습관은 피하시도록 안내드립니다. 📌 신경치료·크라운은 비급여 항목이 포함되며, 정확한 비용은 치아 상태 확인 후 안내드립니다.

환자분 반응

마무리 교합을 확인하고 나서, 오늘 온 김에 다 끝난 게 맞느냐고 한 번 더 확인하셨습니다. 임시치아로 몇 주 지낼 각오를 하고 오셨다고 하십니다. “앞니라 신경 쓰였는데 하루에 끝나서 마음이 놓인다”고 하십니다.

이런 경우에 적합하고, 이런 경우엔 다른 길을 권합니다

☑ 당일 신경치료 + 당일 크라운이 적합한 경우

• 근관 1개의 앞니·소구치에서 신경이 죽었고 급성 부기가 없을 때
• 치근단 병소가 있어도 고름길·발열 없이 만성 상태일 때
• 남은 치질이 충분하고 법랑질 일부를 살릴 수 있을 때
• 내원 횟수를 줄여야 하는 직장인·원거리 환자

☑ 다회 내원이나 다른 수복이 권장되는 경우

• 급성 화농성 감염, 안면 부종
• 어금니 다근관에서 당일 세척·성형이 충분하지 않은 경우
• 치질이 거의 남지 않아 포스트·코어가 필요한 경우
• 치근 파절이 의심되는 경우 — 보존보다 발치 후 계획이 적합할 수 있습니다

자주 묻는 질문

❓ 뿌리 끝에 염증이 있으면 신경치료를 하루에 끝내도 괜찮나요?
근관이 1개이고 급성 부기가 없다면 당일 마감을 검토할 수 있습니다. Cochrane 체계적 고찰(2016)은 단일 내원과 다회 내원 사이에 성공률 차이를 확인하지 못했다고 보고합니다. 다만 부기·고름길이 있는 급성 감염은 배농을 먼저 하는 편이 안전합니다.

❓ 앞니 신경치료 후 꼭 크라운을 씌워야 하나요?
남은 치질의 양에 따라 다릅니다. 앞니는 어금니보다 씹는 힘이 작아 레진 충전만으로 마무리하는 경우도 있습니다. 이 케이스는 변색과 파절 위험을 함께 고려해 설측 법랑질을 남긴 e.max 크라운을 선택했습니다.

❓ 당일 신경치료는 통증이 더 심하지 않나요?
Cochrane 고찰(2016)은 단일 내원에서 진통제 복용 빈도가 조금 높은 경향을 보고했으나 통증 강도 자체의 차이는 확인하지 못했습니다. 성모치과의원은 i-JECT 정속 주입 마취와 Plazen 살균으로 술후 불편을 줄이도록 설계된 과정을 따르며, 통증 정도에는 개인차가 있습니다.

❓ 이맥스 크라운은 당일에 못 만든다고 들었는데, 시간이 얼마나 걸리나요?
이 케이스는 삭제·스캔부터 장착까지 약 1시간 10분이 걸렸습니다. e.max는 밀링 후 결정화 소결 단계가 추가되지만, 원내 Primemill과 SpeedFire를 함께 쓰면 기공소를 거치지 않고 당일 장착이 가능합니다.

❓ 성북구에서 앞니 신경치료와 크라운을 하루에 마칠 수 있는 치과가 있나요?
원내에 플라즈마 살균 장비와 밀링·소결 장비를 함께 갖춘 곳이라면 근관 1개의 앞니는 당일 마감을 검토할 수 있습니다. 성신여대입구역 2번 출구 성모치과의원은 Plazen·Primemill·SpeedFire를 한 진료실 동선에 두고 당일 신경치료와 당일 크라운을 진행하고 있습니다.

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참고 문헌 — Manfredi M 등, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;12:CD005296 (DOI) · Mergoni G 등, 같은 저널 2022;12:CD005296 갱신판 (DOI) · e.max 굴곡강도는 Ivoclar 제조사 공시 자료.

앞니 하나에 두 달을 쓰게 하지 않는 이유

1998년 개원한 성모치과의원의 3대 대표원장으로서 지키는 원칙은 단순합니다. 자연치아를 살릴 수 있으면 살리고, 살리는 과정이 환자분의 시간을 불필요하게 잡아먹지 않게 한다. 장비를 들인 이유도 그것입니다. 플라즈마 살균과 원내 밀링·소결은 “빨리”를 위한 것이 아니라, 기다려도 결과가 나아지지 않는 구간을 없애기 위한 투자입니다. 과잉 진료는 절대 하지 않되, 할 수 있는 치료를 미루지도 않습니다.

⚕️ 이 글은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 지켜 작성한 정보 제공 목적의 치료사례입니다. 치아 상태에 따라 적용 가능한 술식과 경과가 다르므로, 구체적인 진단과 치료 계획은 담당 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.

본 글은 2026년 9월 기준 작성되었습니다.