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エアアブレージョン装置 AquaCare Twin を導入した理由 — ドリルを使わずにむし歯だけを取り除く

院長コラム · 公開 2026.09.13 · 韓国語の原文からの翻訳 · ソウル市城北区 ソンモ歯科医院

エアアブレージョン・エアポリッシング装置 AquaCare Twin(Velopex)導入コラム · 誠信女子大入口駅 ソンモ歯科医院 統合歯科学 専門医 院長

プラズマ根管治療器、5軸ミリングマシン、3Dプリンターまで揃えても、まだ気になる場面が一つ残っていました。Q-ray で見つけた粟粒ほどの初期う蝕を治療するために高速ハンドピースを手に取る瞬間です。病巣よりドリルの刃のほうが大きい。その場面をなくすために導入した装置が AquaCare Twin です。

AquaCare Twin はどんな装置で、エアアブレージョンはドリルと何が違うのですか

AquaCare Twin は微細な粉末を空気と水で噴射して歯を整える装置であり、エアアブレージョンは回転を用いず粒子の運動エネルギーで歯質を取り除く方式です。

む し歯治療の第一段階は、侵された歯質を取り除くことです。これまでその役割はほぼ高速回転ドリル(バー)が担ってきました。速く確実ですが、刃が触れる面全体が削られ、回転振動と摩擦熱が歯の中の神経に伝わります。患者さんが歯科でもっとも苦手とする音と感覚はここから生まれます。

エアアブレージョン(air abrasion)は1940年代に初めて紹介され、接着歯学の発展とともに再び注目された方式です。圧縮空気に酸化アルミニウム(アルミナ)の微細粒子を乗せて噴射すると、粒子が歯に当たって表面を少しずつ取り除きます。運動エネルギーで削るという意味から「運動窩洞形成(kinetic cavity preparation)」とも呼ばれます。2010年 Journal of Conservative Dentistry の総説(Hegde・Khatavkar)は、回転切削器具に比べ振動・熱・騒音が少なく、微小亀裂を残しにくく、初期病巣で保存的な切削が可能である点を長所として、深いう蝕・アマルガム除去・歯石除去には適さず粉末の管理が必要である点を限界として整理しています。

AquaCare は英国ロンドンの Medivance Instruments が Velopex ブランドで製造する装置です。乾式エアアブレージョン最大の不便であった粉末の飛散を抑えるため、専用溶液(AquaSol)を粉末の流れとともに噴射する構造で、Twin モデルは粉末チャンバーが2つあり、切削用とポリッシング用を一台でセレクターにより切り替えて使用します。メーカー取扱説明書によると粉末はアルミナ53µm(標準切削)・29µm(微細切削)、炭酸水素ナトリウム(洗浄・ポリッシング)、Sylc バイオアクティブガラス(ポリッシング・知覚過敏抑制)の4種類、作動圧は切削(Prep)4.0〜5.0bar、ポリッシング(Prophy)2.5〜3.0bar、ノズルはタングステンカーバイド 0.4・0.6・0.8mm、フットペダルは乾式・洗浄・切削の3段です。

ソンモ歯科医院はなぜ AquaCare Twin を導入したのですか

理由は三つです。見つけた初期う蝕をその大きさの分だけ削りたかったこと、接着の第一段階を院内の標準にしたかったこと、知覚過敏に塗る処置以外の選択肢を持ちたかったことです。

一つ目は、診断と治療の大きさを合わせる問題でした。ソンモ歯科医院は Q-ray 定量光誘起蛍光診断器で、肉眼やエックス線では見えない初期脱灰を蛍光画像で見つけて記録します。ところが見つけた病巣が直径1mmにも満たないのに治療の道具がそれより大きなドリルであれば、診断の精密さが治療の段階で失われます。AquaCare の 0.4mm ノズルと 29µm の微細アルミナは、その差を埋める道具です。病巣部分だけを取り除いてその場所にレジンを充填すれば、インレーではなく予防的レジン修復(PRR)で終わる場合があります。当院が守ってきた天然歯保存の原則 — 必要な分だけ削り、残りは残す — を、初期う蝕で実際に実行する装置です。

二つ目は接着です。ソンモ歯科医院は Primescan によるスキャン、院長による設計、5軸湿式ミリングと SpeedFire シンタリングにより当日セラミック補綴物を製作します。よくできた補綴物も接着が不安定であれば長持ちしません。アルミナ粒子で処理した表面は酸処理のみの面より微細に粗く、レジン・セラミックの接着に有利である点は、メーカー資料と接着歯学の文献で共通して述べられています。ラミネートベニア接着前の歯面、試適を終えたセラミックインレーの内面、仮着セメントが残る支台歯を同じ条件で処理することが院内の標準になりました。

三つ目は知覚過敏です。歯頸部がくぼんでしみる方に対してこれまで提供できたのは、フッ化物バーニッシュや知覚過敏抑制材の塗布、そしてレジン充填でした。Sylc バイオアクティブガラスのエアポリッシングはその間に位置する選択肢です。文献は5番目の項目で扱います。

新しい装置を導入するときの基準はいつも同じです。自分の家族が患者として来たときに使わない装置であれば、患者さんにも使いません。今回は逆でした。自分の子どもの臼歯の小窩裂溝に初期う蝕が見えたとき、ドリルを手に取りたくありませんでした。まず文献を確認し、その結果が当院の原則と同じ方向であったため導入しました。

AquaCare による初期う蝕の治療はどのように進みますか

Q-ray 診断、防湿、エアアブレージョンによる切削、レジン修復、咬合確認の順に進み、ほとんどの場合1回の来院で終わります。

1. 1. Q-ray 蛍光定量診断 — 全顎を1枚撮影して拡大分析し、病巣の位置と範囲を記録します。治療の対象か経過観察の対象かをここで分けます。
2. 2. 防湿・保護 — ラバーダムまたは強力な吸引により粉末と水が他の部位に及ばないようにし、保護用眼鏡をお掛けします。
3. 3. 粉末・ノズルの選択 — 病巣の大きさに合わせて 29µm または 53µm のアルミナと 0.4〜0.8mm のノズルを選び、切削(Prep)モードに切り替えます。
4. 4. エアアブレージョンによる切削 — フットペダルの3段(切削・洗浄)で病巣部分だけを取り除きます。振動と発熱がないため小さな病巣は麻酔なしで進めることが多く、しみるとおっしゃる場合は i-JECT コンピュータ制御麻酔を含む段階的な無痛麻酔にすぐ切り替えます。
5. 5. 接着・レジン修復 — 処理した表面に接着材とレジンを充填し光重合します。必要であれば周囲の小窩裂溝にシーラントを併用します。
6. 6. 咬合確認・ポリッシング — 咬み合わせを確認し表面を整えます。着色があればポリッシング(Prophy)モードに切り替え、同じハンドピースで続けます。

時間が短くなるのは切削そのものよりも、麻酔を待つ時間と、ドリルの音に緊張して休みを取る時間です。当院が AquaCare の治療を Q-ray 診断と同じ日にまとめる理由は、初期う蝕は見つけたその日に小さく終えることがもっとも保存的だからです。

「もう終わりましたか」と聞き返す方が多くいらっしゃいます。ドリルの音を待っておられたのです。

エアアブレージョンは接着・補綴治療のどこで使われますか

ラミネートベニア・セラミック補綴物の接着前の表面処理、破折セラミックの院内修理、矯正ブラケット接着剤の除去、シーラント前の小窩裂溝の清掃に用いられます。

メーカーの取扱説明書は AquaCare の適応として、小窩裂溝シーラント前の処理、レジン除去、窩洞形成、洗浄・ポリッシング・着色除去、エナメル質・金属・陶材の表面処理を挙げています。当院で実際に頻度が高いのは三つです。

一つは当日セラミック補綴物の接着前処理です。試適を終えたインレー・クラウンの内面と歯面をアルミナで処理し、接着の条件を揃えます。仮着セメントの残留物も同じ段階で除去されます。二つは矯正後の接着剤の除去です。ブラケットを外した部位に残る接着剤をドリルで削り取るとエナメル質も一緒に削られやすいのですが、エアアブレージョンは接着剤とエナメル質の硬さの差を利用して接着剤の側から先に取り除きます。三つはシーラント前の小窩裂溝の清掃です。咬合面の溝の奥に残る着色と残留物はブラシと酸処理だけでは取れないため、細いノズルで溝を清掃してからシーラントを塗布します。

はっきりさせておきたいのは役割の区分です。歯肉縁上・縁下のバイオフィルムと歯石の管理は EMS プロフィラキシスマスター(AIRFLOW)が担い、AquaCare Twin は歯質を整えて接着面を準備する側を担います。メーカーの取扱説明書も、歯石除去とアマルガムの切削にはこの装置を使用しないよう明記しています。

エアアブレージョンと Sylc ポリッシングはどのような研究で報告されていますか

エアアブレージョンの保存性は総説とバイオアクティブガラス切削の研究で、Sylc ポリッシングによる知覚過敏の軽減は2020年の二重盲検ランダム化臨床試験で扱われています。

エアアブレージョンそのものに関する整理は、2010年 Journal of Conservative Dentistry に掲載された Hegde・Khatavkar の総説が代表的です。この総説は、エアアブレージョンが初期病巣で健全歯質の喪失を減らし、振動・熱・騒音が少なく、接着に有利な表面をつくる点を長所として、触覚によるフィードバックがないため深さの調整に習熟が必要であり、粉末の管理と防湿が必須である点を限界として整理しています。

ロンドン・キングスカレッジの研究チームが Journal of Dentistry に発表した2011年の研究(Banerjee ら)は、アルミナの代わりにバイオアクティブガラス粉末を用いたエアアブレージョンが、健全なエナメル質・象牙質よりう蝕組織を選択的に除去するかを実験室で扱いました。この研究は、バイオアクティブガラス粉末がアルミナより切削力は弱いものの、う蝕組織により選択的に作用すると報告しています。当院が切削にはアルミナを、ポリッシングと知覚過敏抑制には Sylc バイオアクティブガラスを分けて使う根拠がここにあります。

知覚過敏については、2020年 The Open Dentistry Journal に掲載された二重盲検ランダム化臨床試験(Ahmed ら)があります。非う蝕性歯頸部病変により知覚過敏のある50名を Sylc エアポリッシング群25名とフッ化物バーニッシュ群25名に分けて1年間追跡し、Sylc 群では3週から1年まで蒸発・温度・触覚のいずれの刺激に対しても統計学的に有意な疼痛の減少(P<0.05)が、フッ化物バーニッシュ群では1週の時点のみ有意な減少が報告されました。1編の研究であり個人差もあるため、当院はこの結果を「バーニッシュより長くもつ選択肢がある」という程度に受け止め、まず原因の診断を行います。

AquaCare が適さないのはどのような場合ですか

象牙質深くまで進行した広いう蝕、アマルガム除去、歯石除去、粉末の吸入が懸念される呼吸器疾患では、他の方法を先に用います。

エアアブレージョンは初期病巣のための道具です。象牙質深くまで広く進行したう蝕を粒子だけで取り除こうとすると時間がかかり深さの判断も難しいため、その場合は回転切削器具で広い範囲を整えたうえで、境界部と接着面だけをエアアブレージョンで仕上げます。アマルガム除去には使用せず、歯石は EMS プロフィラキシスマスターのピエゾスケーラーが担当します。

粉末の吸入を心配される方もいらっしゃいます。ラバーダム・強力吸引・水噴射により飛散を抑えますが、重症の喘息や慢性呼吸器疾患のある方には適用の可否をまずご相談します。減塩を指示されている方には炭酸水素ナトリウム以外の粉末を選びます。

❓ よくあるご質問

⚕️ この記事は韓国の医療法と保健福祉部の医療広告に関する基準を守るため、情報提供を目的として作成しました。本文に記載した装置の仕様はメーカーの公式資料、治療効果に関する数値は学術文献の報告値であり、治療結果や麻酔の要否は個人の口腔状態によって異なります。すべての治療には個人差があり副作用が生じる可能性がありますので、正確な診断は来院のうえでのご相談により受けてください。

本記事は2026年9月時点で作成しました。装置の仕様と費用に関する内容は3か月ごとに点検し更新します。