玻璃纤维桩比金属桩更能减少牙根折裂吗
诚信女大入口站 圣母牙科诊所 — 根管治疗后的牙齿先评估剩余牙体组织，堆筑玻璃纤维核后，当天用 Primemill 院内切削的修复体覆盖 · 撰写 2026-09-30 · 最终审阅 2026-09-30
核心答案。 桩是放入根管治疗牙根内、用来固定核的支柱。比较玻璃纤维桩与金属桩的随机试验和荟萃分析显示，牙齿存留率差异无统计学意义，预后更多取决于剩余牙体组织的量而非材料。
对于听说“金属桩会把牙根撑裂”而来的患者，论文实际显示的差异比想象中小。
根管治疗牙里放的桩是什么，为什么材料有争议
桩是在冠部牙体大量缺损的根管治疗牙中，为固定核（牙冠下方的芯）而放入牙根内的支柱，它并不能让牙齿本身变得更坚固。
完成根管治疗的牙齿，在龋坏和治疗过程中上部牙体组织已大量减少。若不足以支撑牙冠，就在根管空间内放入支柱，再在上面堆筑核。过去主要使用铸造金属桩。现在广泛使用以树脂固定玻璃纤维制成的成品桩。
争议源于硬度的差异。金属比牙本质硬得多。有人担心咬合力集中在一点时，牙根会纵向劈裂。玻璃纤维的弹性与牙本质相近，被认为能分散受力。诊室里最常听到的问题也由此而来：装了金属桩的牙现在是否应该更换？
玻璃纤维桩与金属桩，论文显示了怎样的差异
比较玻璃纤维桩与金属桩的随机试验和荟萃分析显示牙齿存留率差异无统计学意义，一项15年试验报告金属桩因牙根折裂而失败的倾向更多。
2022年的荟萃分析合并了7项随访2年以上的随机试验[1]。牙齿存留率为玻璃纤维桩92.8%，金属桩78.1%。但存留、成功、失败率均无统计学显著差异。作者的结论是两种材料都是可靠的选择。
最长的数据来自比利时鲁汶大学的随机试验[2]。对131名患者的182个修复体平均随访179.6个月，复诊率为91.6%。存留率为金属53.6%，成品玻璃纤维68.5%，个性化玻璃纤维55.3%。材料的影响无统计学意义。但报告显示金属桩牙齿因牙根折裂而失败的情况更多。
还有一项巴西随机试验只纳入冠部没有剩余牙壁的牙齿[4]。对54人的72颗牙随访3年。存留率为玻璃纤维97.1%，铸造金属91.9%，无差异（p=0.682）。4例失败中有3例是玻璃纤维桩脱落。同一研究团队在2020年还发表了后续的随机试验[3]。
比桩材料更大的变量也已得到确认。文献综述指出，牙本质肩领（被牙冠环抱的冠部剩余牙体）是修复预后的关键条件[5]。根管治疗后冠部修复方式影响牙齿存留，这一点已由2025年的荟萃分析整理[6]。
| 研究（作者・年份） | 设计・对象 | 主要结果 | 证据等级 |
|---|---|---|---|
| Tsintsadze 等, 2022[1] | 随访≥2年的随机试验7项 | 存留率 玻璃纤维92.8%，金属78.1% · 无统计学差异 | 系统综述・荟萃分析 |
| Van Landuyt 等, 2025[2] | 患者131名・修复体182个 · 平均179.6个月 | 存留率 金属53.6%，成品纤维68.5%，个性化纤维55.3% · 金属组牙根折裂失败更多 | 随机对照试验 |
| Sarkis-Onofre 等, 2020[3] | 玻璃纤维桩对铸造金属桩 | 继2014年试验之后的后续随机比较 | 随机对照试验 |
| Sarkis-Onofre 等, 2014[4] | 无冠部牙壁的牙齿72颗 · 3年 | 存留率97.1%对91.9%（p=0.682） · 4例失败中3例为纤维桩脱落 | 随机对照试验 |
| Juloski 等, 2012[5] | 牙本质肩领效应文献综述 | 剩余牙体组织是预后的关键条件 | 综述 |
| Kaaber 等, 2025[6] | 根充牙的冠部修复 | 修复方式影响根尖愈合与牙齿存留 | 系统综述・荟萃分析 |
这些证据在哪些地方难以直接套用
桩的比较研究在对象牙齿、桩产品与牙冠材料上各不相同，样本量也小，缺乏区分材料差异的统计效力。
- 样本与效应量 — 15年试验的作者也把差异不显著归因于效应量较小[2]。这更接近“难以区分”，而不是“没有差异”。
- 产品与术式 — 15年试验的金属是成品桩，巴西试验的金属是铸造桩[2][4]。很难把它们归为同一种“金属”。
- 修复体 — 巴西试验的所有牙齿都用金属烤瓷冠覆盖[4]。与院内切削的全瓷冠或高嵌体条件不同。
- 研究对象 — 研究在比利时和巴西进行。韩国成人的咬合力、夜磨牙频率以及医保体系下的治疗流程均未被反映。
- 文献时期 — 引用的6篇中，近5年（2021年以后）的文献有3篇。即便是最长的随访数据，也反映的是15年前开始的术式。
正因为存在这些局限，下面的临床判断从牙齿本身而不是材料出发。
那么在诊室里如何判断是否用桩
在选择桩的材料之前，先判断是否真的需要桩，标准是能固定核的冠部牙体组织的量，以及能否获得牙本质肩领。
如果剩余牙壁足够，就不用桩，以核与修复体完成治疗，因为不必再切削根管内部。如果几乎没有牙壁，就由桩来固定核。此时要综合牙根的形态、粗细与咬合力来选择材料。
- 不用桩的情况 — 冠部还剩多面牙壁的磨牙、仅靠核就能固位修复体的牙齿、牙根细或弯曲难以继续切削的牙齿。
- 考虑玻璃纤维桩的情况 — 冠部几乎没有牙壁的前牙・前磨牙、能确保粘接条件的牙齿、将做美学修复的牙齿。
- 保留原有金属桩的情况 — 症状与X线表现无异常的牙齿。拆除过程本身可能会削弱牙根。
也会同时说明玻璃纤维桩的弱点。巴西试验中的失败主要是桩脱落[4]。脱落通常可以重新粘接，而牙根折裂往往导致拔牙。了解失败形式的不同再做选择很重要。
圣母牙科诊所如何处理根管治疗牙的桩与修复
圣母牙科诊所只在真正需要桩的牙齿上使用玻璃纤维桩，堆筑玻璃纤维增强核后，当天用院内切削的修复体覆盖牙齿。
先用 HDX Dentri CBCT 确认牙根的粗细与裂纹。根管治疗时加入 Plazen 等离子辅助消毒。若冠部牙壁尚存，就不用桩，直接以玻璃纤维增强核（everX 类）堆筑。若几乎没有牙壁，则先粘接玻璃纤维桩再堆筑核。没有问题的原有金属桩不会特意拆除。
核完成后用 Primescan 2 扫描，在院内以 Primemill・SpeedFire 切削，当天粘接牙冠或高嵌体。缩短戴临时牙的时间是圣母牙科诊所的原则。曾在 UPenn 进修根管治疗的综合牙科学专科医师，从根管治疗到修复亲自负责。
相关页面：当日修复・根管治疗・玻璃纤维核病例・根管治疗后戴冠时机专栏・本专栏韩语原文
给患者的摘要
1. 桩是放进根管治疗过的牙根里、用来撑住牙冠底座的柱子。
2. 比较玻璃纤维柱和金属柱的研究，没有发现牙齿保留比例有明显差别。
3. 金属柱较容易以牙根裂开的方式出问题，玻璃纤维柱较容易以脱落的方式出问题。
4. 牙齿能用多久，与柱子的材料相比，更取决于自己剩下多少牙齿。
5. 没有问题的原有金属柱，不需要特意更换。
常见问题
用了玻璃纤维桩牙根就不会裂吗
使用玻璃纤维桩仍可能发生牙根折裂。一项15年随机试验报告金属桩牙齿因牙根折裂而失败的情况更多，但存留率差异无统计学意义。折裂风险因剩余牙体组织的量和咬合力而存在个体差异。
已经装了金属桩的牙齿需要更换吗
没有证据支持把没有问题的金属桩换成玻璃纤维桩。合并7项随机试验的荟萃分析显示两种材料的存留率差异无统计学意义，而拆除过程本身可能削弱牙根。如有疼痛、松动或牙冠脱落，会先用X线确认状况。
所有根管治疗过的牙齿都需要桩吗
桩是在固定牙冠下方核的牙体组织不足时使用的辅助装置，并不能让牙齿变得坚固。剩余牙体组织足够时，可以不用桩，以核加牙冠或高嵌体修复，需根据剩余牙壁的数量与高度决定。
装了桩的牙齿能用多久
一项对182个修复体平均随访约15年的随机试验报告，牙齿存留率为金属桩53.6%，成品玻璃纤维桩68.5%，个性化玻璃纤维桩55.3%。这些是研究参与者的平均值，会因剩余牙体组织、牙龈状况以及有无夜磨牙而有很大的个体差异。
参考文献
作者、年份、期刊、卷、DOI 与 PMID 按核实后的原文记载，仅注释译为中文。
- Tsintsadze N, Margvelashvili-Malament M, Natto ZS, Ferrari M. Comparing survival rates of endodontically treated teeth restored either with glass-fiber-reinforced or metal posts: A systematic review and meta-analyses. J Prosthet Dent. Published online 2022. PMID 35430048 [系统综述・荟萃分析] — 在7项随访2年以上的随机试验中比较玻璃纤维桩与金属桩牙齿存留率的依据
- Van Landuyt KL, Wouters E, Zicari F, Debels E, Naert I, Van Meerbeek B, et al. Randomized controlled trial comparing glass-fiber versus metal posts in single-crowned teeth: 15 Year follow-up. J Dent. 2025. DOI · PMID 40096878 [随机对照试验] — 单冠牙中按桩材料分类的15年成功率・存留率与失败形式的依据
- Sarkis-Onofre R, Amaral Pinheiro H, Poletto-Neto V, Bergoli CD, Cenci MS, Pereira-Cenci T. Randomized controlled trial comparing glass fiber posts and cast metal posts. J Dent. 2020;96:103334. DOI · PMID 32302640 [随机对照试验] — 比较玻璃纤维桩与铸造金属桩的随机试验长期随访依据
- Sarkis-Onofre R, Jacinto RC, Boscato N, Cenci MS, Pereira-Cenci T. Cast metal vs. glass fibre posts: a randomized controlled trial with up to 3 years of follow up. J Dent. 2014;42(5):582-587. DOI · PMID 24530920 [随机对照试验] — 无冠部牙壁牙齿中两种桩3年存留率与失败类型的依据
- Juloski J, Radovic I, Goracci C, Vulicevic ZR, Ferrari M. Ferrule effect: a literature review. J Endod. 2012;38(1):11-9. DOI · PMID 22152612 [综述] — 剩余牙体组织（牙本质肩领）对根管治疗牙修复预后影响的依据
- Kaaber W, Ranjkesh B, Kirkevang LL. Effect of Type of Coronal Restoration on Periapical Healing and Tooth Survival of Root Filled Teeth: Systematic Review and Meta-Analysis. Aust Endod J. 2025;51(3):849-860. DOI · PMID 40851324 [系统综述・荟萃分析] — 冠部修复方式对根尖愈合与牙齿存留影响的依据
如果正在犹豫装了金属桩的牙是否该更换，或根管治疗后是否一定要打桩，请先到圣母牙科诊所确认剩余的牙体组织。圣母牙科诊所用 CBCT 查看牙根状况后，只在需要桩的牙齿上使用玻璃纤维桩，并在当天用院内切削的修复体覆盖。请通过 NAVER 预约 或 Kakao 频道 告诉我们治疗过的牙齿位置和现有修复体的状况。
打桩的牙齿能用多久，由剩余牙体组织、咬合力、夜磨牙习惯与牙龈状况共同决定，本文的存留率是全部研究参与者的平均值。
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🟡 1998年开业，2022年4月起由第三任院长负责诊疗
撰写 2026-09-30 · 最终审阅 2026-09-30 · 审阅 圣母牙科诊所院长（综合牙科学专科医师）
