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再根管治療と抜歯、どちらがよいですか
残せる歯と抜くべき歯を分ける基準 · 誠信女子大入口駅 聖母歯科医院 統合歯科学 専門医・院長
💡 結論から。 歯根に縦の破折がなく、歯肉より上に健全な歯質が残っていれば、まず再根管治療です。それが失敗しても歯根端切除術という次の段階が残っています。抜歯は垂直歯根破折・歯質不足・進行した歯周炎のように残す方法がないときの選択です。聖母歯科医院はCBCTで失敗原因を先に特定し、再根管治療・歯根端切除術・意図的再植術・抜歯の順に検討します。
根管治療はなぜ失敗するのですか
よくある原因は4つです。根管を1本見落としてその中の細菌が残った場合、根管が湾曲または狭窄していて最後まで消毒できなかった場合、封鎖が緩く細菌が再び入った場合、クラウンや充填物の辺縁から漏れている場合です。この4つはいずれも、もう一度治療することで解決できる原因です。
解決できない原因もあります。歯根が縦に割れる垂直歯根破折です。この場合どんな治療でも割れ目の細菌を止められないため、抜歯が答えになります。聖母歯科医院が再治療の前にCBCTを撮る理由がここにあります。原因が残せる側か残せない側かを先に見分ける必要があるからです。
再根管治療の成功率はどのくらいですか
研究により差はありますが、再根管治療の成功率はおおむね70〜80％台と報告されています。初回の根管治療より低いのは、既存の充填材を除去し、固まった根管を探し直す必要があるためです。
再根管治療が失敗しても終わりではありません。歯肉を開いて根尖の炎症と根尖の一部を切除する歯根端切除術が残っており、現代的な術式では90％前後の成功率が報告されています。それも難しい部位であれば、歯を一度抜いて根尖を処置し植え直す意図的再植術があります。聖母歯科医院はこの3つをすべて備えているため、抜歯の前に試せる段階が3つあります。詳細は特殊診療のページにまとめています。
インプラントのほうが確実ではないですか
インプラントの生存率が90％台後半と報告されているのは事実です。しかし生存率はインプラントが口の中に残っている割合であり、再根管治療の成功率は根尖の炎症まで治った割合で、基準が異なります。同じ基準で比較した研究では、天然歯を残した場合とインプラントの長期成績は同程度と報告されています。
決定的な違いは、やり直せるかどうかです。再根管治療が失敗すれば、そのとき抜いてインプラントにすればよいのです。逆に一度抜いた歯は戻りません。残せる可能性がある歯を先に抜くことは、選択肢を1つ捨てることになります。
それでも抜いたほうがよい場合はいつですか
- 垂直歯根破折 — 歯根が縦に割れている場合
- 歯質不足 — 歯肉より上に健全な歯がほとんど残らず、クラウンを支える部分がない場合
- 進行した歯周炎 — 歯根を支える骨が大きく失われて動揺している場合
- 構造的に再治療が不可能な場合 — 根管が閉塞してアクセスできない、歯根に穿孔がある場合
この場合も聖母歯科医院は、抜歯即時インプラントで治療期間を短縮する方法を併せてご案内します。詳しい流れはインプラントのページにあります。
費用はどう違いますか
再根管治療は健康保険が適用される項目で、その後に被せるクラウンだけが自費です。抜歯後のインプラントは全体が自費で、65歳以上は一部保険が適用される場合があります。材料別の費用は自費診療料金のご案内に公開しています。費用だけを見ても、残せる歯を残すほうが負担は軽くなります。
抜歯と診断されていた臼歯を、プラズマ消毒による再根管治療で守り、当日クラウンまで仕上げた記録は治療事例にあります。すでに抜歯と言われていても、CBCTで原因をもう一度確認してみる価値はあります。誠信女子大入口駅2番出口から徒歩30秒、02-922-3966です。
よくあるご質問
再根管治療は何回通いますか
既存の充填材を除去して再度消毒する必要があるため、通常2〜4回です。根尖の炎症が大きい場合は消毒期間がさらに必要になることがあります。
再根管治療が失敗したらすぐ抜歯ですか
いいえ。歯根端切除術と意図的再植術が残っています。聖母歯科医院はこの2段階まで検討したうえで抜歯を判断します。
再根管治療は保険が適用されますか
再根管治療は健康保険の適用項目です。治療後に再び被せるクラウンは自費です。
抜いてインプラントにすると何か月かかりますか
抜歯と同時に埋入する即時インプラントなら約3か月、骨移植後に段階的に埋入する場合は9〜12か月かかります。
聖母歯科医院は1998年に開院しました。私は2022年4月から3代目の院長としてこの場所を担っており、装置を選ぶときの基準はひとつです。自分の家族に使わない装置なら、患者さんにも使わないということです。スキャナーが1台増えたからといって治療が増えてはなりません。むしろ、より正確な原本によって、削る量を減らし、抜かず、一度で終える方向に使いたいと考えています。新しい装置を先に導入することが目的ではなく、今日チェアに座った患者さんに、いま可能な診療のうちより良いほうをお出しすることが目的です。
📍 ソウル特別市城北区東小門路20ガギル2、3階
🚉 誠信女子大入口駅2番出口から徒歩約30秒（駐車：ユタモール2時間サポート）
📞 +82-2-922-3966
📅 月・水・金 09:30〜18:30 · 火 09:30〜20:00（夜間診療） · 土 09:30〜14:30（昼休みなし） · 平日昼休み 13:00〜14:30 · 木・日・祝日休診
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🟡 1998年開院、2022年4月より3代目院長が責任をもって診療
⚕️ 本記事は、韓国の医療法および保健福祉部の医療広告関連基準を遵守するため、情報提供を目的として作成されました。本文に記した装置の仕様はメーカー公式資料、精度と快適さに関する数値は学術文献の報告値であり、個々の治療の結果と経過はお口の状態により異なります。具体的な診断と治療計画は、担当の医療者と相談のうえ決定してください。
本記事は2026年8月時点で作成されました。装置の仕様と費用に関する内容は3か月ごとに点検し更新します。