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根管治療の代わりに神経を残せますか
歯髄切断術（パルポトミー）が可能な条件 · 誠信女子大入口駅 聖母歯科医院 統合歯科学 専門医・院長
💡 結論から。 う蝕や亀裂が歯髄の上部だけに達し、痛みが長引かなかった場合は、神経をすべて取らずに歯髄切断術（パルポトミー）で神経を残せます。条件は、根尖に炎症がないことと、露出した歯髄の出血が数分以内に止まることです。聖母歯科医院はこの条件が整えば、歯髄切断術と当日のオーバーレイを一度に行います。
目次
歯髄切断術は根管治療と何が違うのですか
根管治療は歯冠から根尖まで神経をすべて取り除き、根管を封鎖する治療です。歯髄切断術は歯冠側の感染した神経だけを切除し、根側の神経は保護材で覆って生かしておく治療です。根管の中に触れないため、根管を拡大して封鎖する工程そのものがありません。
生きている神経は歯に水分と感覚を保ち、細菌が入っても根尖で防御を続けます。以前は乳歯と成長途中の永久歯にのみ用いる方法でしたが、生体親和性材料の発展により成人の成熟永久歯にも適応が広がりました。成熟永久歯における歯髄切断術の成功率が根管治療に匹敵するという研究が続いています。
どのような歯が適応になりますか
条件は4つです。
- 痛みの性状 — 冷たいものにしみてすぐ治まる、あるいは咬んだときだけ痛む歯は可能性があります。夜間に自発的にうずく、熱いもので長く痛む歯は根管治療に近い状態です。
- 根尖の状態 — CBCTやX線写真で根尖に炎症がないことが必要です。
- 露出した歯髄の状態 — う蝕を除去して神経が露出したとき、鮮紅色の出血が数分以内に止まれば健康な歯髄です。膿が出る、止血できない場合は根管治療に切り替えます。
- 残存歯質 — オーバーレイやクラウンで覆えるだけの歯質が残っている必要があります。
最終判断は治療中に神経を直接見て行います。そのため聖母歯科医院は最初から根管治療と決めつけず、う蝕と亀裂を除去したうえで歯髄の状態を見て決めます。
神経を残すと後で問題になりませんか
残した神経に後から炎症が起こる可能性はあります。そのときは根管治療を行えば済みます。根側の根管に手をつけていない状態なので、最初から根管治療をした場合と比べて不利な点はありません。今残しておいて失うものはない、ということです。
複数の臨床研究で、成熟永久歯の歯髄切断術の1〜3年成功率は80〜90％台と報告されています。成否を左右するのは封鎖です。神経を覆ったあと細菌が再び入らないよう、当日中にオーバーレイやクラウンで完全に覆うことが要点で、定期検診時にX線写真で根尖を確認します。
聖母歯科医院ではどのように進めますか
無痛麻酔のあとう蝕と亀裂を除去し、神経が露出したら歯冠側の神経を切除します。露出面はPlazenプラズマ消毒で殺菌し、止血を確認してから生体親和性の保護材で覆います。続いてPrimescanでスキャンし、Primemillで切削、SpeedFireで焼成してオーバーレイを接着します。
実際の症例ではこの全工程が約1時間30分で終わりました。亀裂の入った臼歯を、神経をすべて取らずに当日仕上げた記録は治療事例にあります。クラウンではなくオーバーレイを用いるのは残存歯質を最大限保存するためで、当日製作の流れはワンデークラウンのページにまとめています。
根管治療に切り替えるべきサインは何ですか
処置後数日間の咬合時の違和感は正常の範囲です。しかし夜間に自発的にうずく痛み、2週間を超えて続く痛み、歯肉の腫れ、熱いもので長く痛む症状があれば来院してください。その場合は根管治療に切り替えます。治療の流れは根管治療のページをご参照ください。
聖母歯科医院は抜歯の前に、そして根管治療の前にもう一度確認します。誠信女子大入口駅2番出口から徒歩30秒、+82-2-922-3966です。
よくあるご質問
歯髄切断術のあとも痛むことがありますか
処置後数日間、咬んだときの違和感は正常の範囲です。夜間に自発的にうずく、2週間以上痛みが続く場合は根管治療に切り替えることがあるため来院してください。
歯髄切断術は保険が適用されますか
歯髄切断術そのものは韓国の健康保険適用項目です。その上に被せるオーバーレイやクラウンは自費です。
子どもの歯にもできますか
乳歯と成長途中の永久歯では以前から標準的に用いられてきた方法です。聖母歯科医院は条件が整えば成人の成熟永久歯にも適用します。
歯髄切断術が失敗したら歯を抜くことになりますか
いいえ。残した神経に問題が起きればそのとき根管治療を行えばよく、根側の根管には手をつけていないため治療上不利にはなりません。
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聖母歯科医院は1998年に開院しました。私は2022年4月から3代目の院長としてこの場所を担っており、装置を選ぶときの基準はひとつです。自分の家族に使わない装置なら、患者さんにも使わないということです。スキャナーが1台増えたからといって治療が増えてはなりません。むしろ、より正確な原本によって、削る量を減らし、抜かず、一度で終える方向に使いたいと考えています。新しい装置を先に導入することが目的ではなく、今日チェアに座った患者さんに、いま可能な診療のうちより良いほうをお出しすることが目的です。
📍 ソウル特別市城北区東小門路20ガギル2、3階
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🟡 1998年開院、2022年4月より3代目院長が責任をもって診療
⚕️ 本記事は、韓国の医療法および保健福祉部の医療広告関連基準を遵守するため、情報提供を目的として作成されました。本文に記した装置の仕様はメーカー公式資料、精度と快適さに関する数値は学術文献の報告値であり、個々の治療の結果と経過はお口の状態により異なります。具体的な診断と治療計画は、担当の医療者と相談のうえ決定してください。
本記事は2026年8月時点で作成されました。装置の仕様と費用に関する内容は3か月ごとに点検し更新します。
