中文首页 › 治疗病例与专科医生专栏 › 治疗病例

全瓷嵌体 vs 混合嵌体 — 同一口腔内5年后有何不同？

治疗病例 · 发布于 2026.08.23 · 译自韩文原文 · 圣母牙科医院（首尔城北区）

面对嵌体治疗，许多患者会在全瓷与混合材料之间犹豫。先说结论：在经过5年的真实口腔内，玻璃陶瓷嵌体的光泽与边缘仍保持接近刚粘接时的状态；同期粘接的混合嵌体虽无折裂、功能正常，但受材料特性影响，光泽下降和表面变化先一步出现。位于诚信女大入口站旁的圣母牙科医院，凭借院内陶瓷制作设备与精密粘接系统，追求接近天然牙的修复效果。

• 今天的照片记录于一位我本人5年前亲自治疗的患者的定期复查。
• 玻璃陶瓷的挠曲强度约为360–400MPa，约为树脂基混合材料（约120–200MPa）的两倍。
• 椅旁陶瓷修复体的5年存留率约97%、10年约90%，而其寿命的一半取决于粘接质量。
• 同一口腔内共度5年的两枚嵌体 — 陶瓷（#47）保持光泽与边缘，混合（#46）无折裂、功能正常，但可观察到表面变化。

本文回答的核心问题

1. 同一口腔内5年，两枚嵌体发生了怎样的变化？（真实随访照片）
2. 全瓷嵌体为什么耐用？（材料对比表）
3. 嵌体寿命的一半——“粘接”是如何完成的？
4. 什么是仿生（biomimetic）修复？
5. 不适合做全瓷嵌体的情况、费用及常见问题（FAQ）

同一口腔内的5年 — 全瓷嵌体与混合嵌体各自发生了什么变化？

嵌体是一种依据去除龋坏后的窝洞取模制作、再精密粘接到牙齿上的修复体。

照片右侧的#47（下颌第二磨牙），是5年前我在圣母牙科医院亲自粘接的玻璃陶瓷嵌体。左侧的#46是大约同期在其他诊所粘接的混合嵌体。两种材料在同一口腔内共同度过同样的时间——这是临床上难得一见的对照场景。

5年后的今天，#47全瓷嵌体的表面光泽仍与牙釉质几乎难以区分，修复体与牙齿的交界（边缘）肉眼几乎找不到，咬合面的解剖形态也保持着接近治疗当时的状态。

这绝不意味着#46混合嵌体是失败的治疗。5年间无折裂、正常行使功能，本身也说明治疗与维护做得不错。只是受树脂基材料特性影响，可以观察到光泽变钝、修复体轮廓线逐渐清晰的变化。材料物性的差异，要经过这样的时间才会显现出来。

全瓷嵌体为什么耐用？— 材料对比

玻璃陶瓷是一种强度与光泽接近牙釉质的牙科修复用陶瓷材料。

玻璃陶瓷嵌体是将二硅酸锂等陶瓷晶体材料加工成牙齿形态后粘接的修复体；混合嵌体则由树脂基质中混入陶瓷填料的复合材料制成。名称相似，物性却分属不同体系。

玻璃陶瓷嵌体 vs 混合（树脂基）嵌体

发表于《美国牙科协会杂志》（JADA）的椅旁CAD/CAM修复体长期研究报告了5年约97%、10年约90%的存留率。在磨牙这类咀嚼力集中的部位，陶瓷比混合材料更有利于长期保持形态与表面——这一结论在文献中相当一致。

光泽并不只是美观问题。光泽消失意味着表面出现了微观粗糙，而粗糙的表面更容易附着色素和细菌膜。5年后两枚嵌体的表面差异，最终会转化为清洁维护难度的差异。

我们最下功夫的环节——“粘接”

粘接是将修复体与牙齿进行化学结合、防止微渗漏与脱落的核心步骤。

说嵌体的寿命一半靠材料、一半靠粘接并不为过。全瓷嵌体不是“嵌进”牙齿，而是“粘接”上去的治疗；粘接不完善时，再好的材料也可能出现微渗漏、继发龋和脱落。我之所以建立起现在的粘接体系，正是因为反复见到制作精良的修复体，寿命最终却在粘接环节分出高下的病例。

圣母牙科医院的陶瓷粘接流程为：①橡皮障等严格隔湿 → ②陶瓷内面处理（Monobond Etch & Prime — 无需氢氟酸，蚀刻与硅烷化同步完成，将传统9步压缩为4步） → ③牙面粘接处理（Scotchbond Universal Plus） → ④RelyX Universal树脂水门汀就位与光固化。依据Ivoclar与3M的官方临床资料，采用不预先固化粘接剂的暗固化（dark-cure）试戴流程，连粘接层厚度的误差也纳入管理。

比色同样不靠目测。我们使用VITA Easyshade V分光测色仪，将色差确认到ΔE 0.5的数值水平，使陶瓷与邻牙自然衔接。支撑这些流程的设备，可在先进医疗设备页面查看。

什么是仿生（biomimetic）修复？— 圣母牙科医院的治疗原则

仿生修复是用材料再现牙釉质与牙本质的结构和物性的治疗理念。

天然牙是坚硬的牙釉质与吸收冲击的牙本质构成的复合结构。在仿生修复中，挠曲强度360–400MPa的玻璃陶瓷承担牙釉质的角色，精密粘接层与短纤维增强材料everX Flow（挠曲强度约147MPa、断裂韧性约2.8MPa·m^1/2）承担牙本质的角色。它不是单一材料的更换，而是对整个牙齿结构的复原。

圣母牙科医院的全瓷嵌体通过院内数字化流程制作：①3D口内扫描仪取模 → ②院内研磨设备切削 → ③专用烧结炉完成 → ④当天精密粘接。嵌体的形态与边缘设计（CAD）由我亲自完成——从设计到粘接由同一个人的方案贯穿，“保住天然牙”的目标才能在修复环节继续得到贯彻。详见当天完成的陶瓷修复。

归根结底，与选择哪种材料同样重要的，是诊所是否具备将材料按牙齿结构进行设计、并精准完成粘接的诊疗体系。在良好维护下，超过10年的长期使用亦有报告，这也是它常被称为耐用修复的原因。

也存在不适合做全瓷嵌体的情况

全瓷嵌体并非对所有牙齿都是正确答案，需根据剩余牙体量和咬合状态判断。

• 早期小范围龋坏：直接树脂充填可能比嵌体磨牙更少、更保守。对小龋坏一律建议做嵌体，可能属于过度医疗。
• 剩余牙体量少或存在裂纹：建议改用高嵌体（onlay）、髓腔固位冠（endocrown）或全冠等覆盖咬合面加以保护的方式。
• 严重磨牙或咬耗：应以咬合分析并配合夜间咬合垫为前提制定方案，降低折裂风险。
• 边缘位于牙龈深处、难以隔湿：粘接可靠性下降，需考虑其他修复方式。

⚠️ 注意：嵌体治疗在局部麻醉下进行。患有心血管疾病、处于孕期或对麻醉有顾虑的患者，请务必在治疗前告知。圣母牙科医院使用i-JECT计算机控制无痛麻醉仪，恒定控制麻醉剂注入速度，减轻不适。

📌 费用说明：嵌体为非医保自费项目，费用因牙位、龋坏范围及材料种类而异（截至2026年8月）。确切费用将在诊断后、治疗开始前当面告知。

接受嵌体治疗前，请确认这几点

• ☑ 是否对比讲解各材料（陶瓷·树脂基）的优缺点
• ☑ 是否遵守橡皮障隔湿等标准粘接流程
• ☑ 是否用测色设备而非目测确认牙色数值
• ☑ 是否根据剩余牙体量区分建议树脂充填、嵌体或高嵌体
• ☑ 是否在治疗开始前告知自费费用
• ☑ 是否同时提供术后定期复查计划

常见问题（FAQ）— 全瓷嵌体

以下整理了考虑全瓷嵌体的患者在诊室里最常问的问题。

Q. 全瓷嵌体和混合嵌体，应该选哪一种？

A. 对于承受较大咀嚼力的磨牙，许多文献报告认为挠曲强度约360–400MPa的玻璃陶瓷更有优势。不过，具体判断还取决于剩余牙体量、咬合及对颌牙状况，建议在听取各材料优缺点的对比说明后再做决定。

Q. 我已经戴着混合嵌体了，需要换成全瓷的吗？

A. 不需要。如果没有折裂、继发龋或边缘缝隙，就没有特意更换的理由。圣母牙科医院不建议更换功能正常的修复体，通过定期检查观察边缘和磨耗情况即可。

Q. 全瓷嵌体能用多久？

A. 椅旁陶瓷修复体的10年存留率约为90%。根据粘接质量、口腔护理及有无磨牙习惯，也有超过10年长期使用的报告，因此常被称为较耐用的修复方式，但任何治疗都不可能在缺乏维护的情况下永久使用。

Q. 治疗需要几天？当天可以完成吗？

A. 可以。圣母牙科医院使用3D口内扫描仪取模，并在院内完成研磨与烧结，因此从去除龋坏到粘接全瓷嵌体，多数情况当天即可完成。具体安排会因龋坏深度和预约情况而有所不同。

Q. 治疗过程中会痛吗？

A. 治疗在局部麻醉下进行，术中疼痛通常不明显。计算机控制的无痛麻醉仪可从注射环节开始减轻负担，针对麻醉效果不佳的患者，我们还配有骨内麻醉系统。

Q. 费用大概是多少？

A. 嵌体属于非医保自费项目，费用会因牙位、龋坏范围及材料种类而有所不同（截至2026年8月）。确切费用会在诊断后、治疗开始前直接告知，治疗前告知是本院的原则。

Q. 陶瓷崩裂了怎么办？

A. 陶瓷在非常大的外力或磨牙习惯下也可能折裂。视范围可通过局部修补或重新制作处理；有磨牙习惯的患者，建议配合使用夜间咬合垫。

本文撰写于2026年8月。

挑选一家好牙科的标准究竟是什么？在圣母牙科医院看来，经过验证的材料与先进设备只是起点。决定治疗寿命的，是置于其上的医生的诊疗哲学——“如果这是我家人的牙齿，我会用什么材料、以怎样的粘接来治疗？”我们以对待家人牙齿的心，对待每一位患者的牙齿。

“我们承诺尽可能充分的说明”
连患者的心一起诊治的 圣母牙科医院

本文遵守韩国医疗法及保健福祉部医疗广告指南撰写，旨在帮助患者理解并提供准确信息；具体治疗方案与诊断，请与主诊医生充分咨询后决定。

参考文献

• Fasbinder DJ. Clinical performance of chairside CAD/CAM restorations. J Am Dent Assoc. 2006;137 Suppl:22S-31S.
• Fasbinder DJ, Dennison JB, Heys D, Neiva G. A clinical evaluation of chairside lithium disilicate CAD/CAM crowns. J Am Dent Assoc. 2010;141 Suppl 2:10S-14S.